重庆医疗卫生《综应（E类）》精华考点：循环系统常见病的体征总结

病变

视诊

触诊

叩诊

听诊

二狭

二尖瓣面容，心尖搏动略向左移

心尖搏动向左移，心尖部触及舒张期震颤

心浊音界早期稍向左，以后向右扩大，心腰部膨出，呈

梨形

心尖部S1亢进，较局限的递增型舒张中晚期隆隆样杂音，可伴开瓣音，P2亢进、分裂，肺动脉瓣区GrahamSteell杂音

二闭

心尖搏动向左下移位

心尖搏动向左下移位，常呈抬举性

心浊音界向左下扩大

心尖部S1减弱，心尖部有3/6级或以上粗糙的吹风样全收缩期杂音，范围广泛，常向左腋下及左肩胛下角传导，并可掩盖S1

主狭

心尖搏动向左下移位

心尖搏动向左下移位，呈抬举性，主动脉瓣区收缩期震颤

心浊音界向左下扩大

主动脉瓣区高调、粗糙的递增－递减型收缩期杂音，向颈部传导，心尖部S1减弱，A2减弱

主闭

颜面较苍白，颈动脉搏动明显，心尖搏动向左下移位且范围较广，可见点头运动

心尖搏动向左下移位并呈抬举性，周围血管阳性

心浊音界向左下扩大，心脏呈靴形

主动脉瓣第二听诊区叹气样递减型舒张期杂音，可向心尖部传导；心尖部S1减弱，A2减弱或消失，可闻及Austin－Flint杂音

右心衰竭

颈静脉怒张，口唇发绀、浮肿

肝脏肿大、压痛，肝－颈静脉回流征阳性，下肢或腰骶部凹陷性水肿

心界扩大，可有胸水或腹水体征

心率增快，剑突下或胸骨左缘第4、5肋间可闻及右室舒张期奔马律

大量心包积液

心尖搏动明显减弱或消失，颈静脉怒张

心尖搏动在心浊音界内或不能触到；肝大，压痛，肝－颈静脉回流征阳性；可有奇脉

心界向两侧扩大，“烧瓶状”，卧位时心底部增宽

心音遥远，心率加快