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重庆医疗卫生《综应(E类)》精华考点:知识点总结

2023-08-15  | 

【导读】重庆医疗卫生《综应(E类)》精华考点:知识点总结。更多招考资讯,备考干货,备考资料,辅导课程,时政资料,欢迎关注重庆金标尺教育获取。

知识点一、骨的分类

 

特点

例子

长骨

呈长管状,分布于四肢分为一体和两端

四肢骨

短骨

形似立方体,多成群分布

腕骨(舟月三角豆,大小头状钩)、

跗骨(上距下跟舟外骰,楔一楔二楔外三

扁骨

呈板状,分布于头、胸等处

颅盖骨、肋骨、肩胛骨、胸骨

不规则骨

形状不规则

某些颅骨、椎骨

经典例题下列各骨中,属于长骨的是(  )。

A.胸骨

B.椎骨

C.手舟骨

D.末节指骨

【金标尺答案】D。解析:本题考查长骨。

长骨呈长管状,分布于四肢,长骨具有“一体两端”的结构特点,一体是指骨干,两端是指骨干两端膨大的骨骺。骨干内的空腔称骨髓腔,内含骨髓本题中,指骨为长骨胸骨和椎骨是扁骨,手舟骨为短骨。故本题答案为D。

知识点二、骨的构造

骨质

1)骨质可分为密质和松质

2)骨密质质地致密,分布于骨的表面骨松质呈海绵状,由骨小梁排列而成,配布于骨的内部。

3)骨小梁排列方向与骨所承受的压力和张力的方向平行

骨膜

骨的营养、再生和感觉有重要作用

骨髓

1)胎儿、幼儿骨髓为红骨髓,5岁后长骨骨干内的红骨髓被脂肪代替,称黄骨髓,无造血能力。

2)慢性失血过多或重度贫血时,黄骨髓能转化为红骨髓。

3)椎骨、髂骨、肋骨、胸骨及长骨的骺内终生存在红骨髓髂前上棘或髂后上棘等处进行骨髓穿刺,检查骨髓象。

经典例题有关红骨髓的描述,正确的是(  )。

A.成人存在于骨髓腔内

B.不存在于板障内

C.胎儿期造血,成年期不造血

D.髂骨、胸骨、椎骨内终生保存红骨髓

【金标尺答案】D。解析:本题考查骨髓。

骨髓为充填于骨髓腔和骨松质间隙内的软组织。在胎儿和幼儿期,全部骨髓呈红色,称红骨髓,它有造血功能。约在5岁以后,长骨骨髓腔内的红骨髓逐渐被主含脂肪组织的黄骨髓所取代。在椎骨、胸骨、肋骨、锁骨、肩胛骨、髋骨、颅骨和长骨的骺内终身都是红骨髓。失血过多者,黄骨髓可逐渐转化为红骨髓,而恢复造血功能。

B选项:扁骨的骨松质称为板障,内有骨髓

故本题答案为D。

知识点、颈椎、胸椎、腰椎的特点

 

颈椎

胸椎

腰椎

椎孔

三角形

/

卵圆形或三角形

椎体横断面

椭圆形

心形

肾形

棘突

2-6棘突末端分叉

叠瓦状

宽而短,呈板状,水平伸向后方

关节突关节面

水平位

冠状位

矢状位

特点

横突孔、寰椎、枢椎、隆椎

肋凹

腰椎穿刺3-4

经典例题下列关于腰椎的特点,不正确的是(  )。

A.椎体横断面呈肾形

B.关节面呈冠状位

C.棘突宽短呈板状,水平伸向后方

D.椎孔呈卵圆形或三角形

【金标尺答案】B。解析:本题考查腰椎。

腰椎椎体粗壮,横断面呈肾形。椎孔呈卵圆形或三角形。关节面呈矢状位。棘突宽而短,呈板状,水平伸向后方。各棘突的间隙较宽,临床上可于此作腰椎穿刺术。

故本题答案为B。

知识点四、胸骨角意义

胸骨角意义

1)胸骨柄与胸骨体连接处

2)两侧平对第2肋,是计数肋的重要标志。

3)左、右主支气管分叉处

4)主动脉弓下缘水平

5)心房上缘

6)上下纵隔交界部。

7)胸骨角向后平对第 4 胸椎体下缘

经典例题关于胸骨角的意义,下列描述中错误的是(  )。

A.平第2肋

B.平第2胸椎高度

C.气管在该平面分叉

D.平面将前纵隔分为上部和下部

【金标尺答案】B。解析:本题考查胸骨角。

胸骨角平对第二肋,左、右主支气管交叉处,向后平第四胸椎下缘,是胸骨柄和胸骨体交界处,水平面划分上下纵隔,水平面平对第二食管狭窄处。故本题答案为B。

知识点五、颅骨

颅骨分类

脑颅骨

8块)

成对

顶骨、颞骨

不成对

额骨、筛骨、蝶骨、枕骨

面颅骨

15块)

成对

上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨、下鼻甲

不成对

梨骨、舌骨、下颌骨

翼点

额、顶、颞、蝶骨汇合处,其内面脑膜中动脉前支通过。

颅囟

前囟(额囟)

最大,呈菱形,一般在1岁半左右闭合。

后囟(枕囟)

呈三角形,出生后不久即闭合。

经典例题下列脑颅骨中,成对的颅骨是(  )。

A.蝶骨

B.颞骨

C.筛骨

D.枕骨

【金标尺答案】B。解析:本题考查颅骨。

颅分为脑颅和面颅两部分。脑颅包括成对的顶骨和颞骨,不成对的额骨、蝶骨、枕骨和筛骨,共8块。面颅包含成对的上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨及鼻甲骨,不成对的犁骨、下颌骨、舌骨,共15块。故本题答案为B。

知识点六、椎骨间的连接

椎体间的连接

椎间盘

由居中央的髓核和外围的纤维环构成。椎间盘易向后外侧突出。

前纵韧带

宽而坚韧,防止脊柱过度后伸及椎间盘向前突出。

后纵韧带

窄而坚韧,限制脊柱过度前屈。

椎弓间的连接

棘上韧带

项韧带

附着于各椎骨棘突的尖端,限制脊柱过度前屈。

棘间韧带

位于相邻各棘突之间,限制脊柱过度前屈。

黄韧带

连接相邻两个椎弓板,限制脊柱过度前屈。

经典例题下列属于前纵韧带的特点是(  )。

A.为连接相邻两椎弓的韧带

B.可防止椎间盘向后脱出

C.可防止脊柱过伸

D.细长,上起自枢

【金标尺答案】C。解析:本题考查前纵韧带。

前纵韧带是附着于椎体和椎间盘前面的纵行韧带,上起枕骨大孔前缘,向下至骶骨,宽而坚韧,有限制脊柱过度后伸和防止椎间盘向前脱出的作用。故本题答案为C。

知识点七、四肢骨连接

肩关节

是全身最灵活的关节。

关节囊的上壁有肱二头肌长头腱加入

以前下方脱位为多见

肘关节

肘关节伸直时,肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴三点位于一条直线上, 屈肘 90°时,构成三角形。肘关节脱位时,三点关系改变。肱骨髁上骨折,三点关系不变

男、女骨盆的对比

 

骨盆外形

窄而长

宽而短

骨盆上口

较小,近似桃形

较大,近似圆形

骨盆腔的形态

形似漏斗

呈圆桶状

耻骨弓的角度

70~75°

90~100°

膝关节

股骨下端、胫骨上端和髌骨构成,是人体最大最复杂的关节。

②交叉韧带:交叉韧带于膝时最紧张,防止胫骨移;交叉韧带在膝时最紧张,可防止胫骨移。

半月板:是股骨与胫骨关节面间的两块半月形纤维软骨板,称为内、外侧半月板。侧半月板较C”形,侧半月板较O”形。

经典例题有关膝关节的描述,错误的是(  )。

A.由股骨下端、髌骨、胫骨和腓骨组成

B.内侧半月板较大

C.两侧有副韧带

D.前交叉韧带可防止胫骨前移位

【金标尺答案】A。解析:本题考查膝关节。

膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成,是人体最大最复杂的关节。关节腔内有较大的呈“C”形的内侧半月板和较小的呈“O”的外侧半月板。膝关节关节囊松弛但韧带发达,囊外有髌韧带、副韧带等,囊内有前后交叉韧带。前交叉韧带于伸膝时最紧张,防止胫骨前移;后交叉韧带在屈膝时最紧张,可防止胫骨后移。故本题答案为A。

知识点八、肌学

胸锁乳突肌

一侧收缩使头向同侧倾斜,脸转向对侧两侧同时收缩可使头后仰

方肌

该肌瘫痪时,产生“塌肩”

背阔肌

全身最大的扁肌

前锯肌

若此肌瘫痪,形成翼状肩”。

膈肌

膈为主要的呼吸肌,收缩时助吸气;松弛时助呼气

主动脉裂孔:约平第12胸椎,有主动脉和胸导管通过

食管裂孔:约平第10胸椎,在主动脉裂孔的左前上方,有食管和迷走神经通过

腔静脉孔:约平第8胸椎,在食管裂孔的右前上方的中心腱内,有下腔静脉通过

腹肌

腹股沟管:腹股沟韧带内侧半上方精索子宫圆韧带内口称腹股沟管深环,为腹横筋膜向外突而形成的卵圆形孔,又称腹股沟管腹环;外口即腹股沟管浅(皮下)环。

腹股沟三角位于腹前壁下部,是由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区。

在病理情况下,腹腔内容物可经腹股沟管深环进入腹股沟管,再经腹股沟管浅环突出,下降入阴囊,构成腹股沟斜疝;若腹腔内容物不经腹股沟管深环,而从腹股沟三角处膨出,则成为腹股沟直疝

经典例题关于膈的裂孔正确的是(  )。

A.中心腱内有腔静脉孔,约平第10胸椎

B.腔静脉孔有下腔静脉通过

C.食管裂孔约平第8胸椎,有食管和胸导管通过

D.主动脉裂孔有主动脉和迷走神经

【金标尺答案】B。解析:本题考查膈。

膈有3个裂孔:主动脉裂孔,约平第12胸椎,有主动脉和胸导管通过;食管裂孔,约平第10胸椎,在主动脉裂孔的左前上方,有食管和迷走神经通过;腔静脉孔,约平第8胸椎,在食管裂孔的右前上方,有下腔静脉通过。故本题答案为B。

知识点九、口腔

舌乳头

丝状乳头数量最多体积最小白色,遍布于舌背前2/3,无味觉感受器

菌状乳头:红色,多见于舌尖和舌侧缘。含味觉感受器。

轮廓乳头:界沟前方,约7~11个。含味觉感受器。

叶状乳头:舌侧缘后部,腭舌弓前方。含味觉感受器。

唾液腺

腮腺最大,开口于平对上颌第2磨牙牙冠颊黏膜上的腮腺管乳头。

下颌下腺开口于舌下阜

舌下腺大管开口于舌下阜小管开口于舌下襞黏膜表面。

 

经典例题腮腺管开口于  )。

A.下颌磨牙的颊粘膜处

B.扁桃体底部

C.舌下系带底部

D.上颌第二磨牙相对的颊粘膜处

【金标尺答案】D。解析:本题考查腮腺管。

腮腺管自腮腺浅部前缘发出,于颧弓下一横指处向前横越咬肌浅面,斜穿颊肌,开口于平对上颌第2磨牙牙冠颊黏膜上的腮腺管乳头。故本题答案为D。

知识点十、食管狭窄

狭窄

部位

同椎体位置

距中切牙位置

第一狭窄

食管的起始处

6颈椎体下缘水平

15cm

第二狭窄

左主支气管后方的交叉处

4、5胸椎体之间水平

25cm

第三狭窄

通过膈的食管裂孔处

10胸椎水平

40cm

经典例题下列关于食管的三个生理狭窄的描述不正确的是(  )。

A.第一狭窄为食管的起始处,距中切牙15cm

B.第二狭窄为食管与左主支气管交叉处,距中切牙25cm

C.第二狭窄为食管过膈的食管裂孔处,距中切牙25cm

D.第三狭窄为食管过膈的食管裂孔处,距中切牙40cm

【金标尺答案】C。解析:本题考查食管狭窄。

第二狭窄位于左主支气管后方的交叉处,同4、5胸椎体之间水平,距离中切牙25cm。故本题答案为C。

知识点十一、胃

形态

胃的入口称贲门,出口称幽门

胃小弯凹向右上方,其最低点称角切迹

胃大弯大部分凸向左下方。

分部

贲门部

贲门附近的部分

胃底

贲门平面以上,向左上方膨出的部分

胃体

自胃底向下至角切迹处的中间大部分。

幽门部

①幽门部临床也称胃窦,位于胃体下界与幽门间部分。

幽门部大弯侧的中间沟将幽门部分为幽门管和幽门窦。

幽门窦位于胃最低部,胃溃疡和胃癌多发生于胃的幽门窦近胃小弯处。

位置

胃在中等程度充盈时,大部分位于左季肋区,小部分位于腹上区

胃壁

从内向外为黏膜层,黏膜下层,肌层和浆膜层。肌层较厚,有外纵、中环、内斜的三层。

经典例题胃癌及胃溃疡好发部位是(  )。

A.贲门部

B.胃体

C.胃窦部

D.胃大弯

【金标尺答案】C。解析:本题考查胃。

胃分为贲门部、胃底、胃体和幽门部。幽门部临床也称胃窦,分幽门窦和幽门管两部。胃窦和胃小弯附近是溃疡和癌症的好发部位。故本题答案为C。

知识点十二、小肠与大肠

小肠

是消化管中最长的一段,分十二指肠、空肠和回肠三部

十二指肠:是小肠中长度最短、管径最大、位置最深最为固定的部分整体上呈“C”形,包绕胰头,可分为上部十二指肠球,是十二指肠溃疡及其穿孔的好发部位、降部十二指肠大乳头为肝胰壶腹的开口处、水平部和升部

大肠

可分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管五部分。

结肠和盲肠具有三种特征性结构,即结肠带、结肠袋和肠脂垂

阑尾是从盲肠下端后内侧壁向外延伸的一条细管状器官一般长约5~7cm三条结肠带会聚于阑尾根部,是手术中寻找阑尾的可靠方法。阑尾根部的体表投影点,在右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处,称McBurney点。

经典例题关于十二指肠大乳头的描述中正确的是(  )。

A.位于十二指肠降部的前内侧壁上

B.胆总管开口于此

C.胰管开口于此

D.肝胰壶腹开口于此

【金标尺答案】D。解析:本题考查十二指肠。

十二指肠分为上部、降部、水平部、升部。十二指肠大乳头,位于十二指肠降部的后内侧壁的腔面,距中切牙约75cm。胆总管与胰管汇合形成膨大的肝胰壶腹开口于十二指肠大乳头。故本题答案为D。

知识点十三、肝

肝的形态

呈不规则的楔形,可分为上、下两面,前、后、左、右四缘。

上面称膈面肝膈面上的镰状韧带将肝分为左、右两叶。肝左叶小而薄,肝右叶大而厚

③下面称脏面脏面中部有“H”形沟,其中横沟称肝门,有肝左、右管,肝固有动脉左、右支,肝门静脉左、右支和神经、淋巴管出入又称第一肝门。出入肝门的这些结构被结缔组织包绕,构成肝蒂

肝的位置

肝大部分位于右季肋区和腹上区,小部分位于左季肋区。

肝的体表投影

上界:右锁骨中线与第五肋相交;左锁骨中线与第五肋间隙相交。

下界:右侧与右肋弓平齐;剑突下突出3-5cm。

肝外胆道系统

肝外胆道系统指走出肝门的胆道系统,包括胆囊和输胆管道(肝左管、肝右管、肝总管和胆总管)

胆汁经肝左、右管出肝,走出肝门合成肝总管。肝总管下端与胆囊管汇合成胆总管。胆总管与胰管汇合形成略膨大的肝胰壶腹Vater壶腹),开口于十二指肠大乳头

经典例题不属于肝门的结构是(  )。

A.肝固有动脉

B.肝静脉

C.肝门静脉

D.肝左、右管

【金标尺答案】B。解析:本题考查肝。

肝脏的脏面中部有“H”形沟,其中横沟称肝门,有肝左、右管,肝固有动脉左、右支,肝门静脉左、右支和神经、淋巴管出入,又称第一肝门。出入肝门的这些结构被结缔组织包绕,构成肝蒂。故本题答案为B

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