【导读】重庆医疗卫生《综应(E类)》精华考点:知识点总结。更多招考资讯,备考干货,备考资料,辅导课程,时政资料,欢迎关注重庆金标尺教育获取。
知识点一、骨的分类
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特点 |
例子 |
长骨 |
呈长管状,分布于四肢,分为一体和两端 |
四肢骨 |
短骨 |
形似立方体,多成群分布 |
腕骨(舟月三角豆,大小头状钩)、 跗骨(上距下跟舟外骰,楔一楔二楔外三) |
扁骨 |
呈板状,分布于头、胸等处 |
颅盖骨、肋骨、肩胛骨、胸骨 |
不规则骨 |
形状不规则 |
某些颅骨、椎骨 |
【经典例题】下列各骨中,属于长骨的是( )。
A.胸骨
B.椎骨
C.手舟骨
D.末节指骨
【金标尺答案】D。解析:本题考查长骨。
长骨呈长管状,分布于四肢,长骨具有“一体两端”的结构特点,一体是指骨干,两端是指骨干两端膨大的骨骺。骨干内的空腔称骨髓腔,内含骨髓。本题中,指骨为长骨,胸骨和椎骨是扁骨,手舟骨为短骨。故本题答案为D。
知识点二、骨的构造
骨质 |
(1)骨质可分为密质和松质。 (2)骨密质质地致密,分布于骨的表面。骨松质呈海绵状,由骨小梁排列而成,配布于骨的内部。 (3)骨小梁排列方向与骨所承受的压力和张力的方向平行。 |
骨膜 |
对骨的营养、再生和感觉有重要作用。 |
骨髓 |
(1)胎儿、幼儿骨髓为红骨髓,5岁后长骨骨干内的红骨髓被脂肪代替,称黄骨髓,无造血能力。 (2)慢性失血过多或重度贫血时,黄骨髓能转化为红骨髓。 (3)椎骨、髂骨、肋骨、胸骨及长骨的骺内终生存在红骨髓。常选髂前上棘或髂后上棘等处进行骨髓穿刺,检查骨髓象。 |
【经典例题】有关红骨髓的描述,正确的是( )。
A.成人存在于骨髓腔内
B.不存在于板障内
C.胎儿期造血,成年期不造血
D.髂骨、胸骨、椎骨内终生保存红骨髓
【金标尺答案】D。解析:本题考查骨髓。
骨髓为充填于骨髓腔和骨松质间隙内的软组织。在胎儿和幼儿期,全部骨髓呈红色,称红骨髓,它有造血功能。约在5岁以后,长骨骨髓腔内的红骨髓逐渐被主含脂肪组织的黄骨髓所取代。在椎骨、胸骨、肋骨、锁骨、肩胛骨、髋骨、颅骨和长骨的骺内终身都是红骨髓。失血过多者,黄骨髓可逐渐转化为红骨髓,而恢复造血功能。
B选项:扁骨的骨松质称为板障,内有骨髓。
故本题答案为D。
知识点三、颈椎、胸椎、腰椎的特点
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颈椎 |
胸椎 |
腰椎 |
椎孔 |
三角形 |
/ |
卵圆形或三角形 |
椎体横断面 |
椭圆形 |
心形 |
肾形 |
棘突 |
2-6棘突末端分叉 |
叠瓦状 |
宽而短,呈板状,水平伸向后方 |
关节突关节面 |
水平位 |
冠状位 |
矢状位 |
特点 |
横突孔、寰椎、枢椎、隆椎 |
肋凹 |
腰椎穿刺3-4 |
【经典例题】下列关于腰椎的特点,不正确的是( )。
A.椎体横断面呈肾形
B.关节面呈冠状位
C.棘突宽短呈板状,水平伸向后方
D.椎孔呈卵圆形或三角形
【金标尺答案】B。解析:本题考查腰椎。
腰椎椎体粗壮,横断面呈肾形。椎孔呈卵圆形或三角形。关节面呈矢状位。棘突宽而短,呈板状,水平伸向后方。各棘突的间隙较宽,临床上可于此作腰椎穿刺术。
故本题答案为B。
知识点四、胸骨角意义
胸骨角意义 |
(1)胸骨柄与胸骨体连接处。 (2)两侧平对第2肋,是计数肋的重要标志。 (3)左、右主支气管分叉处。 (4)主动脉弓下缘水平。 (5)心房上缘。 (6)上下纵隔交界部。 (7)胸骨角向后平对第 4 胸椎体下缘。 |
【经典例题】关于胸骨角的意义,下列描述中错误的是( )。
A.平第2肋
B.平第2胸椎高度
C.气管在该平面分叉
D.平面将前纵隔分为上部和下部
【金标尺答案】B。解析:本题考查胸骨角。
胸骨角平对第二肋,左、右主支气管交叉处,向后平第四胸椎下缘,是胸骨柄和胸骨体交界处,水平面划分上下纵隔,水平面平对第二食管狭窄处。故本题答案为B。
知识点五、颅骨
颅骨分类 |
脑颅骨 (8块) |
成对 |
顶骨、颞骨 |
不成对 |
额骨、筛骨、蝶骨、枕骨 |
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面颅骨 (15块) |
成对 |
上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨、下鼻甲 |
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不成对 |
梨骨、舌骨、下颌骨 |
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翼点 |
在额、顶、颞、蝶骨汇合处,其内面有脑膜中动脉前支通过。 |
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颅囟 |
前囟(额囟) |
最大,呈菱形,一般在1岁半左右闭合。 |
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后囟(枕囟) |
呈三角形,出生后不久即闭合。 |
【经典例题】下列脑颅骨中,成对的颅骨是( )。
A.蝶骨
B.颞骨
C.筛骨
D.枕骨
【金标尺答案】B。解析:本题考查颅骨。
颅分为脑颅和面颅两部分。脑颅包括成对的顶骨和颞骨,不成对的额骨、蝶骨、枕骨和筛骨,共8块。面颅包含成对的上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨及鼻甲骨,不成对的犁骨、下颌骨、舌骨,共15块。故本题答案为B。
知识点六、椎骨间的连接
椎体间的连接 |
椎间盘 |
由居中央的髓核和外围的纤维环构成。椎间盘易向后外侧突出。 |
前纵韧带 |
宽而坚韧,防止脊柱过度后伸及椎间盘向前突出。 |
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后纵韧带 |
窄而坚韧,限制脊柱过度前屈。 |
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椎弓间的连接 |
棘上韧带 项韧带 |
附着于各椎骨棘突的尖端,限制脊柱过度前屈。 |
棘间韧带 |
位于相邻各棘突之间,限制脊柱过度前屈。 |
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黄韧带 |
连接相邻两个椎弓板,限制脊柱过度前屈。 |
【经典例题】下列属于前纵韧带的特点是( )。
A.为连接相邻两椎弓的韧带
B.可防止椎间盘向后脱出
C.可防止脊柱过伸
D.细长,上起自枢椎
【金标尺答案】C。解析:本题考查前纵韧带。
前纵韧带是附着于椎体和椎间盘前面的纵行韧带,上起枕骨大孔前缘,向下至骶骨,宽而坚韧,有限制脊柱过度后伸和防止椎间盘向前脱出的作用。故本题答案为C。
知识点七、四肢骨连接
肩关节 |
①是全身最灵活的关节。 ②关节囊的上壁有肱二头肌长头腱加入。 ③以前下方脱位为多见。 |
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肘关节 |
肘关节伸直时,肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴三点位于一条直线上, 屈肘 90°时,构成三角形。肘关节脱位时,三点关系改变。肱骨髁上骨折,三点关系不变。 |
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男、女骨盆的对比 |
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男 |
女 |
骨盆外形 |
窄而长 |
宽而短 |
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骨盆上口 |
较小,近似桃形 |
较大,近似圆形 |
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骨盆腔的形态 |
形似漏斗 |
呈圆桶状 |
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耻骨弓的角度 |
70~75° |
90~100° |
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膝关节 |
①由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成,是人体最大最复杂的关节。 ②交叉韧带:前交叉韧带于伸膝时最紧张,防止胫骨前移;后交叉韧带在屈膝时最紧张,可防止胫骨后移。 ③半月板:是股骨与胫骨关节面间的两块半月形纤维软骨板,称为内、外侧半月板。内侧半月板较大呈“C”形,外侧半月板较小似“O”形。 |
【经典例题】有关膝关节的描述,错误的是( )。
A.由股骨下端、髌骨、胫骨和腓骨组成
B.内侧半月板较大
C.两侧有副韧带
D.前交叉韧带可防止胫骨前移位
【金标尺答案】A。解析:本题考查膝关节。
膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成,是人体最大最复杂的关节。关节腔内有较大的呈“C”形的内侧半月板和较小的呈“O”的外侧半月板。膝关节关节囊松弛但韧带发达,囊外有髌韧带、两侧的副韧带等,囊内有前后交叉韧带。前交叉韧带于伸膝时最紧张,防止胫骨前移;后交叉韧带在屈膝时最紧张,可防止胫骨后移。故本题答案为A。
知识点八、肌学
胸锁乳突肌 |
一侧收缩使头向同侧倾斜,脸转向对侧;两侧同时收缩可使头后仰。 |
斜方肌 |
该肌瘫痪时,产生“塌肩”。 |
背阔肌 |
全身最大的扁肌。 |
前锯肌 |
若此肌瘫痪,形成“翼状肩”。 |
膈肌 |
①膈为主要的呼吸肌,收缩时助吸气;松弛时助呼气。 ②主动脉裂孔:约平第12胸椎,有主动脉和胸导管通过。 ③食管裂孔:约平第10胸椎,在主动脉裂孔的左前上方,有食管和迷走神经通过。 ④腔静脉孔:约平第8胸椎,在食管裂孔的右前上方的中心腱内,有下腔静脉通过。 |
腹肌 |
①腹股沟管:在腹股沟韧带内侧半上方,内有精索或子宫圆韧带。内口称腹股沟管深环,为腹横筋膜向外突而形成的卵圆形孔,又称腹股沟管腹环;外口即腹股沟管浅(皮下)环。 ②腹股沟三角:位于腹前壁下部,是由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区。 ③在病理情况下,腹腔内容物可经腹股沟管深环进入腹股沟管,再经腹股沟管浅环突出,下降入阴囊,构成腹股沟斜疝;若腹腔内容物不经腹股沟管深环,而从腹股沟三角处膨出,则成为腹股沟直疝。 |
【经典例题】关于膈的裂孔正确的是( )。
A.中心腱内有腔静脉孔,约平第10胸椎
B.腔静脉孔有下腔静脉通过
C.食管裂孔约平第8胸椎,有食管和胸导管通过
D.主动脉裂孔有主动脉和迷走神经
【金标尺答案】B。解析:本题考查膈。
膈有3个裂孔:主动脉裂孔,约平第12胸椎,有主动脉和胸导管通过;食管裂孔,约平第10胸椎,在主动脉裂孔的左前上方,有食管和迷走神经通过;腔静脉孔,约平第8胸椎,在食管裂孔的右前上方,有下腔静脉通过。故本题答案为B。
知识点九、口腔
舌乳头 |
①丝状乳头:数量最多,体积最小,白色,遍布于舌背前2/3,无味觉感受器。 ②菌状乳头:红色,多见于舌尖和舌侧缘。含味觉感受器。 ③轮廓乳头:界沟前方,约7~11个。含味觉感受器。 ④叶状乳头:舌侧缘后部,腭舌弓前方。含味觉感受器。 |
唾液腺 |
①腮腺:最大,开口于平对上颌第2磨牙牙冠颊黏膜上的腮腺管乳头。 ②下颌下腺:开口于舌下阜。 ③舌下腺:大管开口于舌下阜,小管开口于舌下襞黏膜表面。
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【经典例题】腮腺管开口于( )。
A.下颌磨牙的颊粘膜处
B.扁桃体底部
C.舌下系带底部
D.上颌第二磨牙相对的颊粘膜处
【金标尺答案】D。解析:本题考查腮腺管。
腮腺管自腮腺浅部前缘发出,于颧弓下一横指处向前横越咬肌浅面,斜穿颊肌,开口于平对上颌第2磨牙牙冠颊黏膜上的腮腺管乳头。故本题答案为D。
知识点十、食管狭窄
狭窄 |
部位 |
同椎体位置 |
距中切牙位置 |
第一狭窄 |
食管的起始处 |
第6颈椎体下缘水平 |
15cm |
第二狭窄 |
左主支气管后方的交叉处 |
第4、5胸椎体之间水平 |
25cm |
第三狭窄 |
通过膈的食管裂孔处 |
第10胸椎水平 |
40cm |
【经典例题】下列关于食管的三个生理狭窄的描述不正确的是( )。
A.第一狭窄为食管的起始处,距中切牙15cm
B.第二狭窄为食管与左主支气管交叉处,距中切牙25cm
C.第二狭窄为食管过膈的食管裂孔处,距中切牙25cm
D.第三狭窄为食管过膈的食管裂孔处,距中切牙40cm
【金标尺答案】C。解析:本题考查食管狭窄。
第二狭窄位于左主支气管后方的交叉处,同第4、5胸椎体之间水平,距离中切牙25cm。故本题答案为C。
知识点十一、胃
形态 |
①胃的入口称贲门,出口称幽门。 ②胃小弯凹向右上方,其最低点称角切迹。 ③胃大弯大部分凸向左下方。 |
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分部 |
贲门部 |
贲门附近的部分。 |
胃底 |
贲门平面以上,向左上方膨出的部分。 |
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胃体 |
自胃底向下至角切迹处的中间大部分。 |
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幽门部 |
①幽门部临床也称胃窦,位于胃体下界与幽门间部分。 ②幽门部大弯侧的中间沟将幽门部分为幽门管和幽门窦。 ③幽门窦位于胃最低部,胃溃疡和胃癌多发生于胃的幽门窦近胃小弯处。 |
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位置 |
胃在中等程度充盈时,大部分位于左季肋区,小部分位于腹上区。 |
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胃壁 |
从内向外为黏膜层,黏膜下层,肌层和浆膜层。肌层较厚,有外纵、中环、内斜的三层。 |
【经典例题】胃癌及胃溃疡好发部位是( )。
A.贲门部
B.胃体
C.胃窦部
D.胃大弯
【金标尺答案】C。解析:本题考查胃。
胃分为贲门部、胃底、胃体和幽门部。幽门部临床也称胃窦,分幽门窦和幽门管两部。胃窦和胃小弯附近是溃疡和癌症的好发部位。故本题答案为C。
知识点十二、小肠与大肠
小肠 |
①是消化管中最长的一段,分十二指肠、空肠和回肠三部。 ②十二指肠:是小肠中长度最短、管径最大、位置最深且最为固定的部分,整体上呈“C”形,包绕胰头,可分为上部(十二指肠球,是十二指肠溃疡及其穿孔的好发部位)、降部(十二指肠大乳头,为肝胰壶腹的开口处)、水平部和升部。 |
大肠 |
①可分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管五部分。 ②结肠和盲肠具有三种特征性结构,即结肠带、结肠袋和肠脂垂。 ③阑尾:是从盲肠下端后内侧壁向外延伸的一条细管状器官,一般长约5~7cm。三条结肠带会聚于阑尾根部,是手术中寻找阑尾的可靠方法。阑尾根部的体表投影点,在右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交点处,称McBurney点。 |
【经典例题】关于十二指肠大乳头的描述中正确的是( )。
A.位于十二指肠降部的前内侧壁上
B.胆总管开口于此
C.胰管开口于此
D.肝胰壶腹开口于此
【金标尺答案】D。解析:本题考查十二指肠。
十二指肠分为上部、降部、水平部、升部。十二指肠大乳头,位于十二指肠降部的后内侧壁的腔面,距中切牙约75cm。胆总管与胰管汇合形成膨大的肝胰壶腹开口于十二指肠大乳头。故本题答案为D。
知识点十三、肝
肝的形态 |
①呈不规则的楔形,可分为上、下两面,前、后、左、右四缘。 ②上面称膈面,肝膈面上的镰状韧带将肝分为左、右两叶。肝左叶小而薄,肝右叶大而厚。 ③下面称脏面,脏面中部有“H”形沟,其中横沟称肝门,有肝左、右管,肝固有动脉左、右支,肝门静脉左、右支和神经、淋巴管出入,又称第一肝门。出入肝门的这些结构被结缔组织包绕,构成肝蒂。 |
肝的位置 |
肝大部分位于右季肋区和腹上区,小部分位于左季肋区。 |
肝的体表投影 |
上界:右锁骨中线与第五肋相交;左锁骨中线与第五肋间隙相交。 下界:右侧与右肋弓平齐;剑突下突出3-5cm。 |
肝外胆道系统 |
①肝外胆道系统指走出肝门的胆道系统,包括胆囊和输胆管道(肝左管、肝右管、肝总管和胆总管)。 ②胆汁经肝左、右管出肝,走出肝门合成肝总管。肝总管下端与胆囊管汇合成胆总管。胆总管与胰管汇合形成略膨大的肝胰壶腹(Vater壶腹),开口于十二指肠大乳头。 |
【经典例题】不属于肝门的结构是( )。
A.肝固有动脉
B.肝静脉
C.肝门静脉
D.肝左、右管
【金标尺答案】B。解析:本题考查肝。
肝脏的脏面中部有“H”形沟,其中横沟称肝门,有肝左、右管,肝固有动脉左、右支,肝门静脉左、右支和神经、淋巴管出入,又称第一肝门。出入肝门的这些结构被结缔组织包绕,构成肝蒂。故本题答案为B