重庆医疗卫生《综应（E类）》精华考点：《胸壁、胸膜疾病》速记（一）

1.漏斗胸是胸骨连同肋骨向内、向后凹陷形成的舟状或漏斗状畸形，通常胸骨体与剑突交界处凹陷最深，可以是对称或非对称的，是最常见的胸壁畸形。发病率男性高于女性。

2.漏斗胸的辅助检查：

（1）心电图常提示心脏顺钟向转位。

（2）侧位 X 线胸片可见下段胸骨向后凹陷，与脊柱间距离缩短。

（3）胸部 CT 扫描不仅能确诊漏斗胸，还可以通过计算 Haller指数来评估漏斗胸的严重程度，指导治疗决策和手术规划。

注：Haller指数的计算方法是胸骨最凹陷平面胸廓横径（A）与同层面胸骨后缘到椎体前缘的距离（B）之比。正常人平均为 2.52，大于 3.2 可以诊断漏斗胸。

3.鸡胸是一种表现为胸骨前凸的畸形，常伴有两侧肋软骨和肋骨凹陷，是仅次于漏斗胸的第二种常见胸壁畸形。

4.脓胸分类：

（1）脓胸按病理发展过程可分为急性和慢性；

（2）按致病菌种类可分为化脓性、结核性和特异病原性脓胸；

（3）按波及范围可分为全脓胸和局限性脓胸。

5.脓胸最常用的诊断方法是胸部CT；确诊的主要方法是胸腔穿刺术。

6.慢性脓胸的特征是胸膜脏层和壁层纤维性增厚，形成致密坚韧的脓腔厚壁，使肺膨胀受限，脓腔无法缩小，感染难以控制；壁层胸膜增厚还可使肋间隙变窄，胸廓塌陷；脓腔壁收缩使纵隔向病侧移位。

7.胸壁无痛软块，按之有波动，首先应考虑胸壁结核的可能性。穿刺若抽得脓液，抗酸染色及细菌培养阳性，多可确定诊断。

8.胸壁结核首先应采用全身抗结核药物治疗。有活动性结核时不可进行手术治疗。在上述全身治疗基础上，对于胸壁结核脓肿可行穿刺排脓并注入抗结核药物。

9.常见的骨骼良性肿瘤包括骨纤维瘤、骨瘤、软骨瘤、骨软骨瘤等；恶性肿瘤则多为各种肉瘤，其中软骨肉瘤约占 30%～40%。