重庆医疗卫生《卫生公基》：临床医学十大常考考点

在临床的考试中，会遇到很多相似考点，让考生头痛不已，做题全靠感觉，遇到这样的知识点咋办呢？今天老师来总结十大黄金考点，并附带记忆口诀，让大家轻松得分

常考知识点一：抗结核化学药物

杀菌剂：

①异烟肼（INH，H）：抑制DNA合成，作用于细胞内外，可导致周围神经炎、中毒性反应，偶有肝功能损害；

②利福平（RFP，R）：抑制mRNA合成，作用于细胞内外，可导致黄疸，转氨酶一过性升高及变态反应、过敏反应；

③链霉素（SM，S）：抑制蛋白的合成，作用于细胞外，可导致听力障碍、眩晕和肾功能损害；

④吡嗪酰胺（PZA，Z）：吡嗪酸抑菌，作用于细胞内，可导致高尿酸血症、肝功能损害、关节痛；

抑菌剂：

①乙胺丁醇（EMB，E）：抑制RNA合成，可导致球后视神经炎；

②对氨基水杨酸（PAS，P）：干扰中间代谢，可导致胃肠道刺激、变态反应；

口诀：副作用：

乙（乙胺丁醇）后（球后视神经炎）异（异烟肼）周（周围神经炎）在外链（链霉素）听力（耳鸣），利（利福平）肝（肝损害）氨（对氨基水杨酸）胃肠（胃肠道反应）

有肝损害的药物：异（异烟肼）对（对氨基水杨酸）利（利福平）吡（吡嗪酰胺）亚人

常考知识点二：洋地黄的使用

1.适应症（最佳指征）：伴有快速心房颤动/心房扑动的收缩性心力衰竭

2.禁忌症：肺心病、高度房室传导阻滞、肥厚型心肌病、预激综合征、病窦、心包缩窄、急性心梗24小时内、二狭

口诀：帝皇（洋地黄）废（肺心病）诸（高度房室传导阻滞）侯（肥厚型心肌病）虞姬（预激综合征）窦（病窦）包（心包缩窄）梗（急性心梗24小时内）二狭

常考知识点三：房室传导阻滞

一度房室阻滞：PR间期＞0.20s每个P波后均伴随QRS波。

二度I型房室阻滞：①PR进行性延长②最常见的房室传导比例为3：2或5：4③QRS波正常。

二度II型房室阻滞：①PR间期恒定②最常见的房室传导比例为3：1或4：1③QRS波正常或畸形。

三度房室阻滞：①房室传导阻滞房室各自独立②P波与QRS波无关，PR间期不固定③心房率快于心室率④QRS波正常或增宽。

常考知识点四：冠心病鉴别

常考知识点五：消化系统好发部位总结

A型胃炎好发部位：胃底胃体

B型胃炎好发部位：胃窦

十二指肠溃疡好发部位：球部前壁

胃溃疡好发部位：胃角和胃窦小弯

食管癌好发部位：中段

常考知识点六：导致黄疸的原因

容易导致黄疸的原因

1.红细胞破坏过多

2.白蛋白缺失

3.肝功能减退    

4.肠肝循环增加

1234为新生儿黄疸的原因

5.肝外胆管结石

6.AOSC

7.胰腺癌（黄疸进行性加重、库瓦济埃征）

注意：胰腺炎，胆囊结石，胆囊炎很少引起黄疸。

常考知识点七：透析治疗指征：

①CR每日升高＞176.8μmol/L（或＞442μmol/L）

②K+每日升高＞1mmol/L（或＞6.5mmol/L）

③BUN每日升高＞8.9mmol/L（或＞21.4mmol/L）

④酸中毒、CO2结合力＜13mmol/L、pH＜7.15

⑤水中毒出现症状或体征

⑥急性肺水肿

⑦无明显高分解代谢，但无尿2天或少尿4天以上

⑧心包炎、严重脑病、容量负荷过重利尿剂无效

常考知识点八：抗白血病治疗

（1）急性淋巴细胞白血病（ALL）：VP方案（长春新碱+泼尼松）为基础用药。

（2）急性髓系白血病（AML）：IA方案（去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷）和DA方案（柔红霉素+阿糖胞苷）为最常用方案。

（3）急性早幼粒白血病（AML中M3型）：首选全反式维A酸。

（4）CNSL：早期强化全身治疗和鞘注化疗预防（甲氨蝶呤）。

（5）睾丸白血病：即使仅有单侧睾丸白血病也进行双侧照射和全身化疗。

（6）慢性粒细胞性白血病：首选伊马替尼，次选羟基脲。

常考知识点九：三联征总结

1.胰岛素瘤Whipple三联征：清晨空腹发作、发作时血糖低于2.8mmol/L、给予葡萄糖后迅速好转。

2.右心衰临床表现：双下肢水肿，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性

3.PTE三联征：胸痛，呼吸困难，咯血

4.主动脉瓣狭窄三联征：呼吸困难，心绞痛，晕厥

5.心脏压塞Beck三联征：低血压，心音低而遥远，颈静脉怒张

常考知识点十：癫痫药物的使用

1.部分发作：首选卡马西平。

2.全身强直-阵挛发作：首选丙戊酸钠。

3.失神发作：首选乙琥胺。

4.癫痫持续状态：首选地西泮。

5.小儿癫痫发作：首选苯巴比妥。