重庆医疗卫生《综应（E类）》精华考点：《内科学》医周E练黄金考点-重庆金标尺教育

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【考点十二】冠心病

冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病（CHD），也称为缺血性心脏病。动脉粥样硬化的病理变化主要累及体循环系统的大型肌弹力动脉（如主动脉）和中型肌弹力动脉（以冠状动脉和脑动脉罹患最多）。

一、根据发病特点和治疗原则分类

慢性冠脉综合征（CCS）

稳定型心绞痛、缺血性心肌病和隐匿性或无症状型冠心病等

急性冠脉综合征（ACS）

不稳定型心绞痛（UA）、非 ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）和猝死

二、不稳定心绞痛分类及表现

静息型心绞痛（包括变异型心绞痛）

发作于休息时，持续时间通常＞20分钟

变异型心绞痛表现为一过性ST段动态改变（抬高），是UA的一种特殊类型，其发病机制为冠状动脉痉挛

初发型心绞痛

通常在首发症状1～2个月内、很轻的体力活动可诱发

恶化型心绞痛

在相对稳定的劳力性心绞痛基础上心绞痛逐渐增强（疼痛更剧烈时间更长或更频繁）

三、鉴别诊断