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重庆医疗卫生《综应(E类)》精华考点:《医学技术》(速记六)心血管系统先天性心脏病

2025-07-03  | 

【导读】重庆医疗卫生《综应(E类)》精华考点:《医学技术》(速记三)心血管系统先天性心脏病。更多招考资讯,备考干货,备考资料,辅导课程,时政资料,欢迎关注重庆金标尺教育获取。

【巅峰速记一】房间隔缺损(ASD)

1.临床症状:​​

多数患儿无症状,分流量大者出现活动后气促、乏力、多汗

易反复呼吸道感染,生长发育迟缓

成人可出现阵发性心悸、胸闷,晚期右心衰体征

2.影像学检查:​​

超声心动图:确诊金标准,显示房间隔回声中断,CDFI示左向右分流

X线胸片:肺血增多,右心房室增大,肺动脉段突出

心电图:电轴右偏,不完全性右束支传导阻滞

3.实验室检查:​​

血氧饱和度:正常或轻度降低

心脏标志物:一般无特异性升高

4.诊断金标准:​​
超声心动图证实房间隔连续性中断

【巅峰速记二】室间隔缺损(VSD)

1.临床症状:​​

小型缺损可无症状,中型以上出现喂养困难、发育迟缓

劳累后心悸、气促,反复呼吸道感染

大型缺损可致心力衰竭、艾森门格综合征(发绀)

2.影像学检查:​​

超声心动图:确诊首选,显示室间隔回声中断,CDFI示左向右分流

X线胸片:肺血增多,左心室增大,主动脉结缩小

心电图:左心室肥厚或双心室肥厚

3.实验室检查:​​

血氧饱和度:正常

心脏标志物:合并心衰时BNP升高

4.诊断金标准:​​
超声心动图证实室间隔连续性中断

【巅峰速记三】动脉导管未闭(PDA)

1.临床症状:​​

细小PDA可无症状,粗大者出现气促、乏力、喂养困难

胸骨左缘连续性机械样杂音(典型体征)

晚期肺动脉高压时差异性发绀(下肢青紫更重)

2.影像学检查:​​

超声心动图:确诊金标准,显示降主动脉与肺动脉间异常通道

X线胸片:肺血增多,主动脉结增宽,左心室增大

心电图:左心室肥厚或双心室肥厚

3.实验室检查:​​

血氧饱和度:正常或轻度降低

心脏标志物:合并心衰时BNP升高

4.诊断金标准:​​
超声心动图或CTA证实动脉导管未闭

【巅峰速记四】法洛四联症(TOF)

1.临床症状:​​

发绀(哭闹时加重)、杵状指(趾)

蹲踞现象、阵发性缺氧发作(呼吸急促、晕厥)

生长发育迟缓,活动耐力差

2.影像学检查:​​

超声心动图:确诊金标准,显示室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚、肺动脉狭窄

X线胸片:靴形心,肺血减少

心电图:电轴右偏,右心室肥厚

3.实验室检查:​​

血氧饱和度:显著降低(<85%)

心脏标志物:合并心衰时BNP升高

4.诊断金标准:​​
超声心动图证实四种畸形并存

核心鉴别要点

疾病

疼痛性质

关键影像学表现

实验室标志物

房间隔缺损(ASD)

无症状或劳力性呼吸困难

房间隔连续性中断

血氧饱和度正常

室间隔缺损(VSD)

无症状或劳力性呼吸困难

室间隔连续性中断

血氧饱和度正常

动脉导管未闭(PDA)

无症状或差异性发绀

主动脉-肺动脉异常通道

血氧饱和度正常

法洛四联症(TOF)

缺氧发作性胸痛

化形心、肺血减少

血氧饱和度显著降低

记忆要点:​​

ASD:安静时无症状,活动后气促

VSD:典型杂音+左心室负荷增加

PDA:连续性杂音+差异性发绀

TOF:蹲踞现象+靴形心
诊断三部曲:​​

临床表现→2. 超声心动图确诊→3. 评估肺动脉压力决定手术时机

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