重庆医疗卫生《综应（E类）》精华考点：《内科学》医周E练考点（十七）

功能分类

具体生理功能

代谢功能

调节糖、蛋白质、脂类、维生素及激素代谢，如储存糖原、合成血浆蛋白、分解脂肪等

解毒功能

转化分解药物、酒精等有毒物质，降低其毒性

合成胆汁

分泌胆汁帮助脂肪消化吸收

凝血功能

合成纤维蛋白原等凝血因子，参与止血过程

免疫功能

库普弗细胞清除血液中病原体、异物及衰老红细胞

储存功能

储存糖原、维生素、矿物质及血液，按需释放

调节血循环

作为储血器官调节循环血量

肝功能减退

消化吸收障碍：食欲减退、腹胀、腹泻，进食油腻食物后症状加重

营养不良：体重下降、乏力，肌肉萎缩

黄疸：皮肤、巩膜黄染，尿色加深（胆红素代谢异常）

出血倾向：牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑（凝血因子合成减少）

内分泌紊乱：男性乳房发育、性欲减退；女性月经不调；面部、颈部蜘蛛痣，肝掌（雌激素灭活障碍）

色素沉着：面部、颈部皮肤暗沉（促黑素细胞激素灭活减少），肝病面容

门静脉高压

腹水：腹胀明显，腹部膨隆（腹腔积液形成，最常见并发症）

侧支循环开放：

▶食管胃底静脉曲张（可破裂引起呕血、黑便）：最有价值

▶腹壁静脉曲张（腹部可见迂曲血管）

▶痔静脉曲张（便血）

脾大及脾功能亢进：脾肿大，白细胞、血小板、红细胞减少（脾对血细胞破坏增加）

并发症

上消化道出血（最常见）：呕血、黑便（食管胃底静脉曲张破裂或胃黏膜糜烂）

肝性脑病（最严重）：意识障碍、行为异常、昏迷（血氨升高及中枢神经系统功能紊乱）

肝癌：短期内体重骤降、肝区疼痛、肿块增大（需警惕癌变）

感染：自发性细菌性腹膜炎（腹痛、发热、腹水增多）、肺部感染等

肝肾综合征：少尿、无尿、氮质血症（肾脏血流灌注不足）

肝功能检查

失代偿期主要表现为：①血清白蛋白降低、球蛋白升高；②凝血酶原时间延长、凝血酶原活动度下降；③转氨酶、胆红素升高；④血氨可升高

上消化道X线检查

食管静脉曲张时，可表现为食管下段虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损，胃底静脉曲张表现为菊花样充盈缺损

内镜检查

食管胃底静脉曲张是诊断门静脉高压的最可靠指标

肝穿刺活组织检查

假小叶形成是确定诊断的依据