重庆医疗卫生《综应（E类）》精华考点：《药理学》医周E练考点

毛果芸香碱

【药理作用】

①眼：滴眼后可引起缩瞳、降低眼内压和调节痉挛等作用

②腺体：较大剂量的毛果芸香碱（10～15mg，皮下注射）可明显增加汗腺和唾液腺的分泌，并使泪腺、胃腺、胰腺、小肠腺体和呼吸道黏膜分泌增加

【临床应用】

①青光眼：低浓度的毛果芸香碱（1%～2%）滴眼，可治疗闭角型青光眼。

②口腔干燥：治疗头颈部放射治疗后的口干症

③阿托品中毒

新斯的明

【临床应用】

①治疗重症肌无力，腹部手术后的肠麻痹、尿潴留。

②阵发性室上性心动过速和对抗竞争性神经肌肉阻滞药过量时的毒性反应

【禁忌症】禁用于机械性肠或泌尿道梗阻患者

毒扁豆碱

用于治疗急性青光眼，可先用本药滴眼数次，后改用毛果芸香碱维持疗效

有机磷酸酯类

（1）急性中毒

①胆碱能神经突触：瞳孔明显缩小、眼球疼痛；泪腺、鼻腔腺体、唾液腺、支气管和胃肠道腺体分泌增加

②胆碱能神经肌肉接头：表现为肌无力、不自主肌束抽搐、震颤，并可导致明显的肌麻痹，严重时可引起呼吸肌麻痹。

③中枢神经系统：先兴奋、不安，继而出现惊厥，后转为抑制，出现意识模糊、共济失调、谵妄、反射消失、昏迷等症状。

（2）慢性中毒：神经衰弱综合征、腹胀、多汗，偶见肌束颤动及瞳孔缩小

（3）治疗：2%碳酸氢钠溶液或 1%盐水反复洗胃；阿托品+氯解磷定

阿托品

【临床应用】

①解除平滑肌痉挛：适用于各种内脏绞痛，对胃肠绞痛、膀胱刺激症状如尿频、尿急等疗效较好

②抑制腺体分泌：用于全身麻醉前给药，以减少呼吸道腺体及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生。
③眼科应用：虹膜睫状体炎、验光、检查眼底

④抗缓慢型心律失常

⑤抗休克：对暴发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克患者有效
⑥解救有机磷酸酯类中毒

【不良反应】口干、视物模糊、心率加快、瞳孔扩大及皮肤潮红等。随着剂量增大，不良反应逐渐加重，甚至出现明显的中枢中毒症状

【禁忌证】青光眼及前列腺增生者禁用阿托品，可能加重后者排尿困难。

东莨菪碱

①主要用于麻醉前给药，不仅能抑制腺体分泌，还有中枢抑制作用，因此优于阿托品

②缓解慢性阻塞性肺疾病引起的支气管痉挛、喘息症状

筒箭毒碱

①是临床应用最早的典型非除极化型肌松药。临床上可作为麻醉辅助药，用于胸腹手术和气管插管等。

②禁忌证为重症肌无力、支气管哮喘和严重休克