重庆医疗卫生《综应（E类）》精华考点：《肺疾病》速记（二）

1.各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织内形成直径大于 1cm 的含气囊腔称为肺大疱。

2.肺大泡最常见的并发症是自发性气胸。临床表现为突发胸痛、喘憋、咳嗽及呼吸困难，体格检查患侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，严重时可见气管向健侧移位。

3.诊断肺大疱的主要方法是X 线平片及 CT 。X 线平片表现为肺野内的薄壁空腔，腔内肺纹理稀少或仅有条索状阴影，大的肺大疱周围可有因受压而膨胀欠佳的肺组织。

4.肺大疱是一种不可逆转的肺部病损，无有效的药物治疗。检查发现的无症状的肺大疱一般无需治疗。

手术适应证：

（1）肺大疱破裂引起自发性气胸或血气胸者；

（2）肺大疱体积大、压迫邻近肺组织，症状明显者；

（3）肺大疱反复感染者。

5.腺癌是肺癌中最常见的类型。

6.肺的鉴别诊断：肺结核

（1）肺结核球：易与周围型肺癌混淆。肺结核球多见于青年，一般病程较长，发展缓慢。病变常位于上叶尖后段或下叶背段。影像上结核病灶密度不均匀，可见到稀疏透光区和钙化点，肺内常另有散在性结核病灶。

（2）粟粒性肺结核：易与某些肺腺癌混淆。粟粒性肺结核常见于青年，全身毒性症状明显，抗结核药物治疗可改善症状，使病灶逐渐吸收。

（3）肺门淋巴结结核：在 X 线平片和 CT 上表现为肺门块影，可误诊为中心型肺癌。肺门淋巴结结核多见于青少年，常有结核感染症状，很少有咯血。

7.肺转移瘤的影像学特点为多发、大小不一、密度均匀、轮廓清楚的圆形周围病灶。

8.肺转移瘤手术需要具备以下四项条件：

（1）原发肿瘤已得到比较彻底的治疗或控制；

（2）身体其他部位没有转移；

（3）肺部转移瘤能被全部切除；

（4）病人可耐受相应的手术。

9.气管恶性肿瘤在组织学上分为三类：

（1）上皮来源的肿瘤，主要包括鳞状细胞癌、腺样囊性癌、类癌、腺癌和黏液表皮样癌等；

（2）间叶来源的肿瘤，包括软骨肉瘤、纤维肉瘤和平滑肌肉瘤等；

（3）淋巴瘤，包括非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤。

10.气管肿瘤的症状主要取决于肿瘤的大小、生长速度、活动度、是否破溃以及气管狭窄的程度。

临床表现主要包括：①咳嗽、咯血；②呼吸困难、喘憋和喘鸣；③反复发作的肺炎；④晚期可有声音嘶哑和吞咽困难等；⑤肿瘤远处转移引起的症状。

11.胸部 CT 是气管肿瘤最好的影像学检查方法，表现为气管腔内的软组织密度肿块，多为偏心性，伴气管壁增厚，管腔不规则狭窄。