重庆医疗卫生《综应（E类）》精华考点：《外科学》每周E练黄金考点（二）

适应证

一周以上不能进食、口服者：如无法吞咽、食管梗塞、幽门梗阻、肠梗阻等

肠内营养无法达到机体需要的目标量：慢性感染、短肠综合征、严重灼伤、恶性肿瘤化疗或放疗期间等

胃肠道功能障碍

不能耐受肠内营养者

急性肾功能衰竭、肝功能衰竭、心力衰竭等

选择途径

中心静脉途径

颈内静脉途径

锁骨下静脉途径

经头静脉或贵要静脉插入中心静脉导管（PICC）途径

周围静脉途径

浅表静脉，大多数是上肢末梢静脉

并发症及防治

静脉导管相关并发症

感染性

中心静脉导管相关感染

周围静脉可发生血栓性静脉炎

非感染性

导管放置过程中发生气胸、空气栓塞、血管、神经损伤等

导管脱出、导管折断、导管堵塞等

代谢性并发症：高血糖、低血糖、氨基酸代谢紊乱、高血脂等

脏器功能损害

代谢性骨病

适应证

胃肠道有功能但摄食量不足或摄食障碍者，如意识障碍或昏迷致无进食能力、消化道疾病稳定期、慢性消耗性疾病等

输入途径

口服、鼻胃/十二指肠置管、鼻空肠置管、胃造口、空肠造口等

并发症

机械性并发症

消化道损伤、堵塞，拔管困难等

消化道症状

恶心呕吐（最常见）、腹泻腹胀、肠痉挛等

代谢性症状

水、电解质、糖代谢异常，微量元素及脂肪酸缺乏等

感染性症状

与输入液误吸和污染有关。最严重的并发症为吸入性肺炎。