重庆医疗卫生《综应（E类）》精华考点：肝硬化病人护理

一、常见护理诊断

1.营养失调：低于机体需要量：与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关。

2.体液过多：与肝功能减退、门静脉高压引起钠水潴留有关。

3.潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病。

4.有皮肤完整性受损的危险：与营养不良、水肿、皮肤干燥、瘙痒、长期卧床有关。

5.有感染的危险：与机体抵抗力低下、门腔静脉侧支循环开放等因素有关。

二、营养失调护理

1.饮食护理：高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，严禁饮酒，适当摄入脂肪，动物脂肪不宜过多摄入，并根据病情变化及时调整。

2.营养支持：必要时遵医嘱给予静脉补充营养，如高渗葡萄糖液、复方氨基酸、白蛋白或新鲜血。

3.营养状况监测：经常评估病人的饮食和营养状况，包括每天的食品和进食量，体重和实验室检查有关指标的变化。

三、体液过多护理

1.体位：多卧床休息，同时抬高下肢，以减轻水肿。大量腹水者卧床时可取半卧位，以使膈下降，有利于呼吸运动，减轻呼吸困难和心悸。

2.避免腹内压骤增：大量腹水时，应避免使腹内压突然剧增的因素，例如剧烈咳嗽、打喷嚏等，保持大便通畅，避免用力排便。

3.限制钠和水的摄入：有腹水者应限制摄入钠盐500～800mg/d（氯化钠1.2～2.0g/d）；进水量1000ml/d以内，如有低钠血症，应限制在500ml/d左右。

4.用药护理：使用利尿药时应特别注意维持水电解质和酸碱平衡。利尿速度不宜过快，每天体重减轻一般不超过0.5kg，有下肢水肿者每天体重减轻不超过1kg。

5.腹腔穿刺放腹水的护理：术前说明注意事项，测量体重、腹围、生命体征，排空膀胱以免误伤；术中及术后监测生命体征，观察有无不适反应；术毕用无菌敷料覆盖穿刺部位，如有溢液可用明胶海绵处置；术毕缚紧腹带，以免腹内压骤然下降；记录抽出腹水的量、性质和颜色。

6.病情观察：观察腹水和下肢水肿的消长，准确记录出入量，测量腹围、体重，并教会病人正确的测量和记录方法。监测血清电解质和酸碱度的变化，以及时发现并纠正水电解质、酸碱平衡紊乱，防止肝性脑病、肝肾综合征的发生。