重庆医疗卫生《综应（E类）》精华考点：心血管系统（2）

1.室速有心室夺获和室性融合波。

2.房扑P波消失，代之以锯齿样F波。

3.室颤心电图：波形、振幅及频率均极不规则，无法辨认QRS波、ST段及T波。

4.终止室颤最有效的方法是电除颤，只有室颤用非同步。

5.房室传导阻滞：

一度传导阻滞：每个心房冲动都传至心室，但PR间期＞ 0.20秒；

二度Ⅰ型传导阻滞： PR间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传心室；

二度Ⅱ型传导阻滞： PR间期恒定，部分P波后无QRS波；

三度传导阻滞：房室各自独立， P波与QRS波无关，心房率＞心室率， QRS正常或增宽。

6.心脏骤停核心表现：意识丧失，呼之不应；大动脉搏动消失；自主呼吸停止；瞳孔散大、对光反射消失。

7.心肺复苏的救治顺序(CAB) ：

胸外按压(C)→开放气道(A)→人工呼吸(B)

8.胸外按压部位两乳头连线与胸骨交点；重要5～6cm ；频率100～120次/分；按压和通气比例为30：2。

9.人工呼吸给予足够的潮气量(约500～600ml) ，可以见到胸廓起伏。

10.早期除颤：室颤用电除颤；单相波除颤器能量选择为360J。

11.脑复苏是心肺复苏最后成功的关键。

12.血压：测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压，在末用降压药物情况下3次以上非同日血压测定所得的平均值为依据。

13.休克指数：即脉率/收缩压，为0.5多提示无休克；＞1.0～1.5提示有休克；＞为严重休克。

14.中心静脉压(CVP)：反映右心前负荷，CVP的正常值为5～10cmH₂O

①＜5cmH₂O时，表示血容量不足；

②＞15cmH₂O时，提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；

③＞20cmH₂O时，则表示存在充血性心力衰竭。

15.低血容量性休克的治疗： 

1)补充血容量：首先经静脉快速滴注平衡盐溶液和人工胶体液；

2)止血。

16.老年人收缩期高血压的降压目标水平，收缩压控制在150mmHg以下，如能耐受，可降至140mmHg以下，舒张压＜90mmHg但不低于65～70mmHg。

17.利尿剂：适用于轻、中度高血压，噻嗪类使用最多，痛风患者禁用；袢利尿剂主要用于肾功能不全时；保钾利尿剂可引起高钾， 不宜与ACEI、ARB合用，肾功能不全者禁用。

18.β受体拮抗剂；适用于各型高血压，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛患者。心率慢、支气管哮喘、急性心力衰竭、外周血管病、糖尿病禁用。

19.心包炎心电图： ST段均弓背向下抬高。超声心动图为确诊方法，简单易行，并可在其引导下行心包穿刺。

20.心脏压塞：颈静脉怒张、动脉压下降、奇脉、大量心包积液体征。一旦出现心脏压塞立即行心包穿刺。

【小牛试刀】

唐某，男，55岁，有高血压，糖尿病史。1小时前心悸，心电图检查显示：P波消失，代以大小不等，形状各异的颤动波，频率450次/分，RR绝对不齐，该心电图诊断为（  ）。

A.室颤

B.房颤

C.室扑

D.房扑

【金标尺答案】B