重庆医疗卫生《综应（E类）》精华考点：《诊断学》知识点速记二

【巅峰速记八】咳嗽的时间与规律

1、发作性咳嗽可见于百日咳、支气管哮喘（变异性哮喘）。

2、长期慢性咳嗽多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核。

3、夜间咳嗽常见于左心衰竭、咳嗽变异性哮喘。

【巅峰速记九】热型

1、稽留热：是指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。

2、弛张热：又称败血症热型。体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上，常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。

3.间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。

4.波状热：体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次，常见于布氏杆菌病。

5.回归热：体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性地交替一次，可见于回归热、霍奇金病等。

6.不规则热：发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。

【巅峰速记十】胸痛性质

1、带状疱疹：刀割样或灼热样剧痛。

2、肋间神经炎：阵发性灼痛或刺痛。

3、夹层动脉瘤：突然发生胸背部撕裂样剧痛或锥痛。

4、食管炎：灼痛或灼热感。

5、心绞痛：压榨样痛，可伴有窒息感。

6、心肌梗死：疼痛更为剧烈并有恐惧、濒死感。

7、气胸：撕裂痛。

8、肺梗死：突然剧烈刺痛或绞痛，常伴有呼吸困难与发绀。

【巅峰速记十一】失血性周围循环衰竭

1、出血量占循环血容量10%以下时，患者一般无明显临床表现。

2、出血量占循环血容量10%～20%时，可有头晕、无力等症状，多无血压、脉搏等变化。

3、出血量达循环血容量的20%以上时，则有冷汗、四肢厥冷、心慌、脉搏增快等急性失血症状。

4、出血量在循环血容量的30%以上，则有神志不清、面色苍白、心率加快、脉搏细弱、血压下降、呼吸急促等急性周围循环衰竭的表现。

【巅峰速记十二】分段尿异常

将全程尿分段观察颜色，如尿三杯试验，用三个清洁玻璃杯分别留起始段、中段和终末段尿观察。

1、起始段血尿：提示病变在尿道；

2、终末段血尿：提示出血部位在膀胱颈部、三角区或后尿道的前列腺和精囊腺；

3、三段尿均呈红色即全程血尿，提示血尿来自肾或输尿管。

【巅峰速记十三】少尿和无尿的基本病因

1、肾前性：多种原因引起的休克、重度失水、大出血、心衰、肾动脉栓塞等。

2、肾性：肾小球病变、肾小管病变。

3、肾后性：尿路梗阻、肿瘤等。

【巅峰速记十四】内脏性腹痛

内脏性腹痛是腹内某一器官的痛觉信号由交感神经传入脊髓引起，其疼痛特点为：

1、疼痛部位不确切，接近腹中线。

2、疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝痛、灼痛。

3、常伴恶心、呕吐、出汗等其他自主神经兴奋症状。

【巅峰速记十五】躯体性腹痛

躯体性腹痛是由来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经根，反映到相应脊髓节段所支配的皮肤所引起。其特点是：

1、定位准确，可在腹部一侧。

2、程度剧烈而持续。

3、可有局部腹肌强直。

4、腹痛可因咳嗽、体位变化而加重。

【巅峰速记十六】腹痛部位及常见疾病

1、中上腹部：胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎。

2、右上腹部：肝脓肿、胆石症、胆囊炎。

3、右下腹部：急性阑尾炎（麦氏点）。

4、左下腹部：结肠疾病、异位妊娠破裂。

5、脐部或脐周：小肠疾病。

6、全腹痛：空腔脏器穿孔后引起弥漫性腹膜炎。

7、弥漫性或不定位性疼痛：结核性腹膜炎、机械性肠梗阻。