重庆医疗卫生《综应（E类）》精华考点：《诊断学》必背考点25条

1.主诉：为患者感受最主的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最重要的原因及其持续时间。确切的主诉可初步反映病情轻重与缓急，并提供对某系统疾患的诊断线索。

2.弛张热：体温在39℃以上，24小时温差＞2℃。见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症。

3.稽留热：体温持续于39～40℃以上，24小时波动范围＜1℃。见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒。

4.三凹征：由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增加所致。表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，见于各种原因引起的喉。气管，大气管的狭窄与阻塞。

5.隐性黄疸：总胆红素在17.1～34.2umol/L时,常无黄疸出现,叫隐性黄疸。黄疸：血清总胆红素浓度升高致皮肤,粘膜,巩膜黄染称为黄疸。脉搏短绌：心率快于脉率。

6.被动体位：患者不能随意调整或变换体位,需要别人帮助才能改变体位,见于极度衰弱或意识丧失的患者;

7.强迫体位：患者为减轻疾病所致的痛苦,被迫采取的某些特殊体位。

8.桶状胸 ：胸廓前后径与左右径几乎相等，呈圆桶状，肋骨斜度变小，肋间隙增宽饱满，腹上角增大，为桶状胸。见于肺气肿病人，亦可见于老年人或矮胖体型者。扁平胸：扁平胸为胸廓呈扁平状，其前后径不及左右径的一半。见于瘦长体形者，亦可见于慢性消耗性疾病，如肺结核等

9.胸部病理性扣诊音：在正常的肺部清音区，若出现浊音，鼓音，过清音或实音时，即为胸部病理性扣诊音。

10.二尖瓣性心脏：心腰部饱满或隆出，心浊音界呈梨型，常见于二尖瓣狭窄。

11.靴型心：心左界向左下扩大，心腰部角度变小而近似直角，心浊音界呈靴型。

12.心脏相对浊音界：心脏两侧被肺遮盖的部分叩诊呈相对浊音。

13.心音分裂：如果某种原因使非同步的时距增大，则听诊时发现一个心音分成两个部分。

14.奔马律：在S2后出现的响亮额外心音,当心率快时与原来的S1,S2组成类似马奔跑时的蹄声,称为奔马律

15.移动性浊音：腹腔内游离液体在1000ml以上,因体位不同而出现浊音区变动的现象,称为移动性浊音。

16.肠鸣音：肠蠕动时，肠管内气体和液体随之流动，产生一种断续的咕噜声或气过水声,称为肠鸣音。

17.管型：是肾小管、集合管中管状铸型样蛋白聚体。

18.镜下血尿：尿外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍视野红细胞平均大于3个，称镜下血尿。

19.肺性P波：肢体导联振幅大于等于0.25mV,尤其是在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联最突出，V2、V3导联P波直立时。振幅大于0.15mV,如 P波呈双向时，其振幅算术和大于等于0.20mV，多称为“肺性P波”。

20.文氏现象：指心脏传导系统任何部位的传导逐波减慢，最后发生传导中断的传导阻滞现象。

21.异常Q波：超过正常范围的Q波，即Q波过深或过宽。

22.生命征 包括体温、呼吸、脉搏、血压，是评价生命活动存在与否及其质量的重要征象，是体格检查必须检查的项目。

23.三凹症的临床意义：多见于喉、气管、大支气管的炎症、水肿、痉挛、异物、肿瘤及喉上神经、喉返神经麻痹等。严重肺功能障碍也可出现三凹症。

24.左心功能不全引起的呼吸困难的特点：夜间阵发性呼吸困难。

25.呼气性呼气困难的临床意义：多见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。