重庆医疗卫生《综应（E类）》精华考点：内生殖器

同学们，大学好，今天我们学习妇产科学比较重要的一章，内生殖器的解剖。主要重点在子宫的特点，也是考试的常考点，希望同学们可以通过这篇知识点总结，学会有关内生殖器的解剖。

一、内生殖器

（一）女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者常被称为子宫附件。

1.阴道

（1）是性交器官，也是排出月经血和娩出胎儿的通道。

（2）子宫颈与阴道间的圆周状隐窝，称为阴道穹隆。可分为前、后、左、右四部分。其中后穹隆最深，与盆腔最低的直肠子宫陷凹紧密相邻，临床上可经此穿刺或引流。

2.子宫

（1）形态：倒置的梨形。

（2）子宫重约50～70g，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，容量约5ml。

（3）子宫是产生月经和孕育胎儿的空腔器官，位于骨盆腔中央，呈倒置的梨形。青春期子宫体与子宫颈的比例为1比2，育龄期妇女为2比1，绝经后为1比1。

（4）子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分称子宫峡部，在非孕期约长1cm。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达7～10cm，形成子宫下段，成为软产道的一部分。

（5）未产妇的子宫颈外口呈圆形，经产妇受分娩影响形成横裂。

（6）组织结构

①子宫体：由3层组织构成，由内向外分为子宫内膜层、肌层和浆膜层。子宫内膜分为三层，即致密层、海绵层和基底层。内膜表面2/3为致密层和海绵层，统称为功能层。功能层受卵巢性激素影响，发生周期性脱落。

②子宫颈：宫颈外口柱状上皮和鳞状上皮交界处是宫颈癌的好发部位。

（7）位置：子宫位于盆腔中央，依靠子宫韧带、盆底肌肉和筋膜支托，呈轻度前倾前屈位。

子宫借助于4对韧带以及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用，来维持正常的位置。

①圆韧带：维持子宫前倾位的作用。

②阔韧带：维持子宫在盆腔的正中位置。

③主韧带：又称宫颈横韧带，固定子宫颈在正常位置，防止子宫下垂。

④宫骶韧带：将宫颈向后上牵引，保持子宫前倾位置。

3.输卵管

是精子和卵子相遇的场所。由内向外可分为4部分：①间质部，管腔最狭窄；②峡部；③壶腹部，管腔较宽大，为正常情况下受精部位；④伞端，形似漏斗，是输卵管的末端，有“拾卵”作用。

4.卵巢

为一对扁椭圆形腺体，是妇女性腺器官，产生卵子和分泌激素。

（1）卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖，称为生发上皮。

（2）再往内为卵巢实质，又分为外层的皮质和内层的髓质。

（3）皮质由大小不等的各级发育卵泡、黄体和它们退化形成的残余结构及间质组织组成；髓质由疏松结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴、少量平滑肌纤维构成。