重庆医疗卫生《综应（E类）》精华考点：案例分析高频考点

梳理重庆E类护理岗考情后，发现案例分析喜欢考查内科学当中的疾病并发症处理。小编在此为大家总结了一些高频考点。

一、咯血窒息处理

1.体位：立即取头低脚高 45°的俯卧位，面向一侧。

2.解除呼吸道阻塞：轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块。必要时气管插管或气管切开。

3.氧疗：加压给氧，给予高流量吸氧。

4.用药：对伴呼吸功能衰竭者，在呼吸道通畅的情况下，应用呼吸兴奋剂尼可刹米、洛贝林等。

5.对呼吸、心跳停止者，应立即进行心肺复苏。

6.病情观察。

7.心理护理：给予患者及家属心理护理，消除其紧张焦虑的情绪。

二、甲状腺危象

1.避免诱因：指导病人进行自我心理调整，避免感染、严重精神刺激、创伤等诱发因素。

2.病情监测：观察生命体征和神志变化。若原有甲亢症状加重，并出现发热（体温＞39℃）、严重乏力、烦躁、多汗、心悸、心率＞140次/分、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、脱水等，应警惕甲状腺危象发生，立即报告医师并协助处理。

3.紧急处理配合

（1）立即吸氧：绝对卧床休息，呼吸困难时取半卧位，立即给予吸氧。

（2）及时准确给药：迅速建立静脉通路。遵医嘱使用PTU、复方碘溶液、β受体阻断药、氢化可的松等药物。严格掌握碘剂的剂量，并观察中毒或过敏反应。准备好抢救药物，如镇静药、血管活性药物、强心药等。

（3）密切观察病情变化：定时测量生命体征，准确记录24小时出入量，观察神志的变化。

4.对症护理：体温过高者给予冰敷或酒精擦浴降温。躁动不安者使用床档保护病人安全。昏迷者加强皮肤、口腔护理，定时翻身，防止压疮、肺炎的发生。

三、糖尿病酮症酸中毒

1.补液：输液是抢救DKA的首要和关键措施。原则为“先快后慢，先盐后糖”。通常先使用生理盐水，补液量和速度视失水程度而定。24小时输液总量约4000～6000ml，严重失水者可达6000～8000ml。

2.小剂量胰岛素治疗：即按0.1U/（kg·h）的短效胰岛素加入生理盐水中持续静脉滴入或泵入，以达到血糖快速、稳定下降而又不易发生低血糖的效果，同时还能抑制脂肪分解和酮体产生。每1～2小时复查血糖，根据血糖情况调节胰岛素剂量。

3.纠正电解质及酸碱平衡失调：①治疗前已有严重低钾血症应立即补钾，当血钾升至3.5mmol/L，时再开始胰岛素治疗；在开始治疗后，病人每小时尿量在40ml以上，血钾低于5.2mmol/L即可静脉补钾。②严重酸中毒者应采用等渗碳酸氢钠溶液静脉输入。

4.防治诱因和处理并发症：包括休克、严重感染、心力衰竭、心律失常、肾衰竭、脑水肿、急性胃扩张等。