重庆医疗卫生《综应（E类）》精华考点：小儿腹泻怎么办

小儿腹泻怎么办

做了父母后，听到孩子婴儿啼哭便会觉得紧张，那么在引起婴儿啼哭的原因中，大多数情况可能是饿了或者拉了，但是要知道的是引起啼哭的病理性原因中，腹痛一定是有一席之地的。那今天小编就来带大家学一学儿科考试重点之一——小儿腹泻。

腹泻病,是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。是我国婴幼儿最常见的疾病之一。6个月至2岁婴幼儿发病率高,1岁以内约占半数，是造成儿童营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。引起腹泻的重要原因之一是感染，肠道内感染可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起,以前两者多见,尤其是病毒。寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起。病毒性肠炎主要病原为轮状病毒属于呼肠病毒科RV属。细菌感染中致腹泻大肠埃希菌比较常见。

发生腹泻怎么办？尽早处理是关键。那我们就共同来学习一下腹泻的治疗吧。

整体治疗原则是调整饮食,预防和纠正脱水,合理用药,加强护理,预防并发症。不同时期的腹泻病治疗重点各有侧重,急性腹泻多注意维持水、电解质平衡;迁延性及慢性腹泻则应注意肠道菌群失调及饮食疗法。

1．轻度腹泻

腹泻不严重时应着重饮食疗法:应根据疾病的特殊病理生理状况、个体消化吸收功能和平时的饮食习惯进行复母乳及原来已经熟悉的饮食,由少到多,必要时口服ORS。

2.中、重度腹泻

（1）腹泻较严重时可采用静脉补液，要注意纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡。重度脱水时静脉补液见以下图表。

(2）补钙、补镁治疗

1)补钙：补液过程中如出现惊厥、手足搐搦,可用10%葡萄糖酸钙每次1 ~ 2ml/kg,最大≤10ml,用等量5%~10%葡萄糖液稀释后缓慢静脉推注。

2）补镁：在补钙后手足搐搦不见好转反而加重时要考虑低镁血症,可测定血镁浓度。同时用25%硫酸镁,每次0.1~0.2ml/kg,深部肌内注射,每日2~3次,症状消失后停用。

(3）药物治疗

控制感染：①水样便腹泻患者(约占70%)多为病毒及非侵袭性细菌所致,一般不用抗生素。如伴有明显中毒症状不能用脱水解释者,尤其是对重症患儿、新生儿、小婴儿和衰弱患儿(免疫功能低下)应选用抗生素治疗。②黏液脓血便患者(约占30%)多为侵袭性细菌感染,应根据临床特点,针对病原经验性选用抗菌药物,再根据大便细菌培养和药物敏感试验结果进行调整。不可长期应用广谱抗生素及止泻剂。

好啦，接下来我们一起做做练习题巩固一下吧。

【练习题】婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外（  ）。A.调整和适当饮食限制B.纠正水电解质紊乱C.加强护理，防止并发症D.长期应用广谱抗生素

【答案】D。