重庆医疗卫生《综应（E类）》精华考点：《传染病学》速记一

1.我国法定的传染病：甲类2个，乙类28个，丙类11个。

2.传染病感染过程中隐性感染是最常见的表现。

3.内毒素：革兰阴性杆菌裂解产生的脂多糖，释放细胞因子如白细胞介素1、6及肿瘤坏死因子等，可引起发热、出血、坏死及休克。

4.外毒素：革兰阳性细菌产生，如白喉、破伤风杆菌的外毒素和霍乱弧菌的肠毒素。

5.变态反应是特异性免疫反应。

6.细胞免疫：主要通过T淋巴细胞完成。

8.甲类传染病，发现甲类传染患者或疑似患者，要求2小时内通过传染病疫情监测信息系统上报。

7.体液免疫：是B淋巴细胞在抗原刺激下产生相应的抗体引起的特异性免疫。

9.甲类传染病和乙类甲管，要求2小时内上报。

10.乙类其他和丙类传染病，要求发现后24小时内上报。

11.乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染高致病性禽流感、新型冠状病毒肺炎、猴痘。

12.各型肝炎病毒感染后均可出现急性感染，乙型、丙型、丁型、戊型肝炎可出现慢性感染。

13.丁型肝炎病毒是需与HBV共生才能装配成复制的一种缺陷病毒。

14.HDV Ag和HDV RNA均是HDV感染的直接标志。

15.梅毒治疗原则是早期确诊、及时治疗、用药足量、疗程规范。治疗期间应避免性生活，同时性伴侣也应接受检查和治疗。青霉素类为首选药物，头孢曲松钠可作为青霉素过敏者优先选择的替代治疗药物。

16.乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）：位于核心部分，是感染最直接、特异和灵敏的指标。

17.乙肝病毒是DNA，甲、丙、丁、戊肝病毒为RNA。

18.乙型肝炎：新生儿在首次接种（必须在出生后24小时内完成）后1个月和6个月再分别接种1次疫苗。

19.急性重型肝炎核心考点：黄疸，出血，肝小，2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病。

20.亚急性重型肝炎肝性脑病出现时间：2～26周。

21.主动免疫：甲型肝炎疫苗有减毒活疫苗和灭活疫苗。

被动免疫：肌内注射丙种球蛋白。

22.肾综合征出血热传染源啮齿类动物（人不是主要传染源）。

23.肾综合征出血热典型患者：有三大主症（发热、出血和肾脏损害）及五期经过（发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期）。

24.肾综合征出血热发热期核心知识：三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）；三红（颜面、颈及上胸部皮肤明显充血潮红）；出血（鞭击样）；肾损（蛋白尿）。

25.肾综合征出血热少尿期：一般发生于病程第5～8日，表现为少尿（24小时尿量少于400ml）、无尿（少于100ml）。肾综合征出血热多尿期：24小时尿量大于3000ml。

26.流行性乙型脑炎（简称乙脑）是由乙脑病毒感染人引起的急性中枢神经系统传染病。主要通过蚊虫叮咬传播，流行于夏秋季，约有90%的病例发生在7、8、9三个月内。猪是本病的主要传染源，人作为传染源意义不大。

27.乙脑引起的呼吸衰竭：是本病最严重的表现和主要的死亡原因。

28.梅毒病原体：梅毒是由苍白密螺旋体引起。

29.乙脑高热、抽搐、呼吸衰竭是乙脑患者的三大危重症状，亦是抢救治疗的三大关键问题。

（1）高热：以物理降温为主，药物降温为辅，体温控制在38℃左右为宜。

（2）抽搐：针对产生抽搐的不同原因分别进行处理。脑水肿引起者应以脱水、给氧为主；高热所致应加强降温；因呼吸道分泌物堵塞、通气不畅所致脑缺氧者，以吸痰、给氧为主；脑实质病变引起的抽搐，则以安定、水合氯醛、苯巴比妥钠等药物镇静治疗，可配合亚冬眠及针灸。

（3）呼吸衰竭：为本病致死的主要原因。治疗原则是保持呼吸道通畅，解除缺氧和二氧化碳潴留，并解除脑水肿、脑疝等危急症状。可用中枢呼吸兴奋剂，必要时进行气管插管或气管切开予人工呼吸器支持治疗。

（4）脑水肿与颅内高压的治疗：常用脱水剂为20%甘露醇，每次1～2g/kg静滴或推注（20～30分钟内），每隔4～6小时1次，疗程2～4日。

30.伤寒：全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应，以回肠下段为主要病变。典型病例以持续发热、相对缓脉、表情淡漠、脾大、玫瑰疹和血白细胞减少等为特征，主要并发症为肠出血和肠穿孔。

31.伤寒首选喹诺酮类治疗。

32.细菌性痢疾(简称菌痢)是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。临床表现为腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便，可伴有发热和全身毒血症状。

33.典型急性菌痢：位于脐周或左下腹，畏寒发热，体温可达39℃左右，全身肌肉酸痛、食欲不振等，黏液脓血便，里急后重。

34.急性菌痢:普通型(典型)腹泻初为稀便或水样便，以后转为黏液脓血便，大便每日10余次至数十次。