重庆医疗卫生《综应（E类）》精华考点：《病理学》核心考点对比记忆-重庆金标尺教育

【导读】重庆医疗卫生《综应（E类）》精华考点：《病理学》核心考点对比记忆。更多招考资讯，备考干货，备考资料，辅导课程，时政资料，欢迎关注重庆金标尺教育获取。

知识点一 感染性心内膜炎和风湿性心内膜炎的区别

	急性感染性心内膜炎	亚急性感染性心内膜炎	风湿性心内膜炎
致病菌	金黄色葡萄球菌	草绿色链球菌	A组乙型溶血性链球菌
累及部位	主要累及二尖瓣和主动脉瓣	最常累及二尖瓣和主动脉瓣	二尖瓣最常见
赘生物特点	体积大、质地软、灰黄或浅绿色，破碎后形成含菌性栓子	呈息肉状或菜花状，质松脆，易破碎、脱落	赘生物（成分：血小板、纤维蛋白）呈灰白色半透明状，附着牢固，不易脱落

知识点二大叶性肺炎和小叶性肺炎的区别

	大叶性肺炎	小叶性肺炎（支气管肺炎）
病原	90%肺炎链球菌	化脓菌
病理	纤维素性炎症	化脓性炎症
范围	肺泡→肺段、肺叶	细支气管→肺小叶
分期	充血水肿期红色肝样变期（铁锈色痰）灰色肝样变期溶解消散期	——
并发症	肺肉质变胸膜肥厚和粘连肺脓肿及脓胸败血症或脓毒败血症感染性休克（严重并发症）	多且严重呼衰、心衰脓毒血症、肺脓肿、脓胸
好发人群	青壮年	小儿、老年
预后	较好	较差

知识点三慢性胃炎

慢性浅表性胃炎

慢性萎缩性胃炎

肉眼观

病变表现为胃黏膜充血、水肿，呈淡红色，可伴有点状出血和糜烂，表面可有灰黄或灰白色黏液性渗出物覆盖

胃黏膜由正常的橘红色变为灰色或灰绿色，黏膜层变薄，皱襞变浅甚至消失，黏膜下血管清晰可见，偶有出血及糜烂

镜下观

病变主要位于黏膜浅层即黏膜层上三分之一，呈灶状或弥漫分布，胃黏膜充血、水肿、表浅上皮坏死脱落，固有层有淋巴细胞、浆细胞等慢性炎细胞浸润

①病变区胃黏膜变薄，腺体变小，数目减少，胃小凹变浅，并可有囊性扩张；

②固有层内有多量淋巴细胞、浆细胞浸润，病程长的病例可形成淋巴滤泡；

③胃黏膜内可见纤维组织增生；

④常出现腺上皮化生。可表现为肠上皮化生和假幽门腺化生，但以肠上皮化生为常见。在肠上皮化生中，可出现细胞不典型增生

知识点四胃癌

	早期胃癌	中晚期胃癌（进展期胃癌）
定义	指癌组织浸润仅限于黏膜或黏膜下层，而不论有无淋巴结转移，包括微小癌、小胃癌、一点癌	指癌组织浸润超过黏膜下层或浸润胃壁全层
肉眼观	隆起型、表浅型、凹陷型（最常见）	息肉型或蕈伞型、浸润型、溃疡型（最常见）
镜下观	多为原位癌及高分化管状腺癌，乳头状癌，未分化癌少见	多为腺癌，其次为腺棘皮癌、鳞癌

知识点五良性胃溃疡和溃疡性胃癌

知识点六滋养层细胞疾病

知识点七流脑和乙脑

	流行性脑脊髓膜炎	流行性乙型脑炎
简称	流脑	乙脑
病原体	细菌（脑膜炎双球菌）	病毒（乙型脑炎病毒）
传播途径	呼吸道直接传播（飞沫传播）	通过媒介（蚊）传播
病变特征	化脓性炎症	变质性炎症
病损部位	主要为脑脊髓膜（软膜、蛛网膜），脑实质一般不受累	主要为脑实质（神经元），脑膜病变轻微，以大脑皮质、基底核和视丘最为严重
病理改变	①脑脊髓膜血管高度扩张充血； ②蛛网膜下腔灰黄色脓性渗出物，以额顶叶最明显	脑实质血管高度扩张充血，脑回变宽、脑沟变浅，以顶叶及丘脑最明显，可见筛状软化状（特征性诊断意义）
炎症变性	蛛网膜下腔脓性渗出，炎性细胞浸润，脑脊膜血管充血扩张	神经细胞变性坏死，卫星现象，噬神经细胞现象，血管充血扩张，血管套形成，软化灶形成，胶质细胞增生
临床表现	脑膜刺激征明显（颈强直、Kerning征阳性）；颅内压增高征（头痛、呕吐、视乳头水肿）；脑脊液压力增高、蛋白质增多、脓细胞阳性；败血症表现（发热、中毒性休克）	脑膜刺激征不明显（主要为脑实质损害）；神经元损伤症状；脑组织水肿时，颅内压可增高；脑脊液细胞数增多

知识点八原发性和继发性肺结核