重庆医疗卫生《综应（E类）》精华考点：五大抗体的特性与功能

抗体（Ab）是介导体液免疫的重要效应分子，是免疫系统在抗原刺激下，由B细胞或记忆B细胞增殖分化成的浆细胞所产生的、可与相应抗原发生特异性结合的免疫球蛋白（lg），主要分布在血清中，也分布于组织液、外分泌液及某些细胞膜表面。根据重链恒定区的氨基酸组成和排列顺序不同，将Ig分为5种类型，即IgM、IgD、IgG、IgA、和IgE。

一、IgG

IgG于出生后3个月开始合成，3~5岁接近成人水平，是血清和胞外液中含量最高的Ig，约占血清总Ig的75%~80%。IgG半寿期约20~23天，是再次免疫应答产生的主要抗体，其亲和力高，在体内分布广泛，是机体抗感染的“主力军”。

人IgG有4个亚类，分别为IgG1、IgG2、IgG3、IgG4。IgG1、gG3、IgG4可穿过胎盘屏障，在新生儿抗感染免疫中起重要作用。IgG1、IgG2和IgG3的C_H2能通过经典途径活化补体，并可与巨噬细胞、NK细胞表面Fc受体结合，发挥调理作用、ADCC作用等。

二、lgM

IgM占血清免疫球蛋白总量的5%~10%，血清浓度约1mg/ml。单体IgM以膜结合型（mlgM）表达于B细胞表面，构成B细胞抗原受体（BCR），只表达mlgM是未成熟B细胞的标志。分泌型IgM为五聚体，是分子量最大的Ig，沉降系数为19S，称为巨球蛋白，一般不能通过血管壁，主要存在于血液中。五聚体IgM含10个Fab段，具有很强的抗原结合能力；含5个Fc段，比IgG更易激活补体。

IgM是个体发育过程中最早合成和分泌的抗体，在胚胎发育晚期的胎儿即能产生IgM，故脐带血某些病毒特异性IgM水平升高提示胎儿有宫内感染（如风疹病毒或巨细胞病毒等感染）。IgM也是初次体液免疫应答中最早出现的抗体，是机体特异性抗感染的“先头部队”；血清中检出病原体特异性IgM，提示新近发生感染，可用于感染的早期诊断。

三、lgA

IgA有血清型和分泌型两型。血清型为单体，主要存在于血清中，占血清免疫球蛋白总量的10%~15%。分泌型IgA（SIgA）为二聚体，由J链连接，含SP，经黏膜上皮细胞分泌至外分泌液中。

SIgA合成和分泌的部位在肠道、呼吸道、乳腺、唾液腺和泪腺，因此主要存在于胃肠道和支气管分泌液、初乳、唾液和泪液中。SIgA是外分泌液中的主要抗体类别，参与黏膜局部免疫，通过与相应病原微生物（细菌、病毒等）结合，阻止病原体黏附到细胞表面，从而在局部抗感染中发挥重要作用，是机体抗感染的“边防军”。SIgA在黏膜表面也有中和毒素的作用。新生儿易患呼吸道、胃肠道感染可能与IgA合成不足有关。婴儿可从母亲初乳中获得SIgA，是重要的自然被动免疫。

四、lgD

正常人血清IgD浓度很低（约30μg/ml），仅占血清免疫球蛋白总量的0.3%，IgD可在个体发育的任何时间产生。五类lg中，IgD的铰链区较长，易被蛋白酶水解，故其半寿期很短（仅3天）。IgD分为两型∶血清型IgD的生物学功能尚不清楚；膜结合型IgD（mlgD）是B细胞分化发育成熟的标志，未成熟B细胞仅表达mlgM，成熟B细胞可同时表达mlgM和mlgD，称为初始B细胞；B细胞活化后其表面的mlgD逐渐消失。

五、IgE

IgE分子量为160kD，是正常人血清中含量最少的Ig，血清浓度极低，主要由黏膜下淋巴组织中的浆细胞分泌。IgE的重要特征在于它是一类亲细胞抗体，其C_H2和C_H3结构域可与肥大细胞、嗜碱性粒细胞上的高亲和力FcεRI结合，当结合再次进入机体的抗原后可引起I型超敏反应。

【考点总结】