重庆医疗卫生《综应（E类）》：肺源性心脏病常见考点

肺源性心脏病向来作为呼吸系统的重点内容来学习，在事业单位招聘考试中也常常出现，那么小编今天就带大家梳理一下COPD的相关考点。

1.COPD为最多见的病因（中间环节是出现了肺动脉高压）。其中缺氧是肺动脉高压形成的最重要的因素。

2.临床表现：分代偿期和失代偿期。

（1）心、肺代偿期：代偿期主要表现为不同程度的缺氧和肺气肿表现，除此之外，还出现三尖瓣区收缩期杂音或剑突下心脏搏动的右心室肥大表现。

体征：P₂＞A₂。（或者P₂亢进）

（2）肺、心功能失代偿期

呼吸衰竭。

心力衰竭：以右心衰表现为主，肝大且压痛，具体表现为下肢水肿、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性等。

3.辅助检查：

（1）X线检查：有肺动脉高压的征象，右下肺动脉干扩张，右心室增大征，心尖上翘。

（2）心电图检查：主要表现右心室肥大，肺型P波（高尖P波）等。

4.治疗原则

急性加重期治疗

①控制感染：是急性加重期的关键治疗。可根据痰涂片，痰培养和药物敏感试验选用抗生素（青霉素类、头孢菌素类）。

②氧疗：采用低浓度，低流量持续给氧（参照COPD的治疗）。

③控制心力衰竭：可使用利尿剂、洋地黄、血管扩张药物等。

总体原则，先治疗呼吸问题，心脏功能会有所改善，必要时再治疗心衰，注意强心剂、利尿剂的剂量。