重庆医疗卫生《专业知识》：粪便检查考点-重庆金标尺教育

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首先，要想知道粪便的异常变化，我们要先清楚正常粪便的基本颜色和性状。下面给大家总结了两个常考点表格，把正常人的粪便的颜色性状和各类粪便异常的情况汇总到了一起。

1.颜色

颜色	临床意义
黄褐色	正常成人
淡黄色	婴幼儿大便、服用大黄等
灰白色（白陶土色）	胆道梗阻、摄入过量脂肪、服用硫酸钡等
红色	下消化道出血
黑色（柏油样便）	上消化道出血
果酱色	阿米巴痢疾、肠套叠等

2.性状

性状	临床意义
圆柱状成形软便	正常成人
粘液便	肠壁受刺激、直肠炎等
脓血便	细菌性痢疾（脓中带血）、阿米巴痢疾（血中带脓）、溃疡性结肠炎、肠结核等
鲜血便	结肠癌、肛裂、痔疮等
米泔样便	霍乱、副霍乱
乳凝块	婴幼儿消化不良、脂肪或酪蛋白消化不全
稀糊状或稀水样	急性胃肠炎

除了上述提到的粪便颜色和性状的异常情况，考试中另一大类重要的考点就是粪便隐血试验，关于粪便隐血试验，我们要重点掌握它的概念和临床意义。隐血是指消化道出血量很少，肉眼不见血色，而且少量红细胞又被消化分解导致显微镜下也无从发现的出血状况。临床上有化学法和免疫法两种检测方法，其中化学法特异性较差，留取标本应控制饮食，而免疫法灵敏度和特异性都比较高。

正常人做粪便隐血试验，无论是化学法还是免疫法，结果都为阴性。而粪便隐血试验结果阳性对消化道出血的诊断有重要价值，最为常见的考点就是对于两种疾病的鉴别：(1)消化性溃疡病：阳性率为40%～70%，呈间断阳性;(2)消化道癌症：阳性率可达95%，呈持续阳性。除此之外，还有一些情况，例如药物致胃粘膜损伤、肠结核、钩虫病等患者的粪便隐血试验也可呈阳性。