重庆医疗卫生《专业知识》：血尿与蛋白血尿的鉴别诊断

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考试过程中，我们经常会遇到关于尿液病理性变化，常考的知识点有很多，其中就包括血尿以及血红蛋白尿的定义以及鉴别诊断。我们不仅仅会在选择题当中遇见这一知识点的考察，在病例分析题中也会遇见。那么掌握血尿以及蛋白血尿这两个知识点就显得尤为重要，那我们就从定义以及鉴别两方面入手，首先我们需要明确这两个知识点的定义：

1.血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿，每升尿液中红细胞量超过1ML，肉眼可见尿液颜色呈现红色即为肉眼血尿。若肉眼不见红色，离心沉淀后高倍镜检可见红细胞超过三个即称为镜下血尿。那么关于定义我们可以简记一个口诀：肉眼可见红超一，肉眼不见镜超三。

2.血红蛋白尿是由于血管内溶血，导致红细胞破裂，从而使得尿液中出现游离的血红蛋白且无红细胞或少许红细胞的现象。

另外，在考题当中，我们可能会遇到一些问题，看似简单，但是错误率极高，就区别血尿和蛋白血尿的主要方法这个问题而言，选项中可能出现A区分颜色、B尿三杯试验，C尿隐血试验、D尿胆原试验、E尿沉渣试验。大多数人可能直接会选择尿隐血试验，但这道题正确答案是尿沉渣试验，原因是在辨别这个问题中，我们需要考虑真心血尿和假性血尿以及食物等的影响，实际生活中，尿液颜色可以受到食物色素的影响而导致假性改变，ABCD选项都可以受到食物药物的限制造成假性变化，所以为了辨别血尿及血红蛋白尿只需要反复检查尿沉渣有无红细胞即可鉴别诊断。