重庆医疗卫生《专业知识》：阿米巴肝脓肿考点总结

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阿米巴肝脓肿是由溶组织内阿米巴通过门静脉到达肝脏，引起细胞溶化坏死，形成脓肿，又称阿米巴肝病，可在无阿米巴痢疾的患者中出现。

临床表现的轻重与脓肿位置、大小、及是否有继发细菌感染有关。起病大多缓慢，体温逐渐升高，热型以弛张热为主，常夜间盗汗，可持续数月，常伴有食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻及体重下降等，肝区疼痛为主要症状，体检时可发现肝大，边缘多较钝，有明显叩击痛。少数患者由于脓肿压迫胆小管、较大的肝内胆管或肝组织受损范围过大，可出现黄疸，多为隐性。

阿米巴肝脓肿的诊断应与细菌性肝脓肿、原发性肝癌、胆囊炎及胆石症进行鉴别，例如与原发性肝癌的鉴别，原发性肝癌一般不发热，可出现慢性肝炎或肝硬化病史，进行性消瘦，可测定甲胎蛋白并进行影像学检查进行诊断。

针对阿米巴肝脓肿的治疗，主张以内科治疗为主，包括使用甲硝唑、氯喹等药物进行治疗，对症治疗、支持治疗等各方面并重。

阿米巴的预防至关重要，阿米巴病的传播，主要是摄入溶组织内阿米巴包囊污染的食物所致，预防阿米巴病必须保护水源、扑灭苍蝇、蟑螂，注意饮食卫生，不吃生冷蔬菜，不喝生水，饭前便后洗手，杜绝阿米巴包囊传播的机会。对无症状的阿米巴携带者亦须彻底治疗，消灭肠道寄生的病原体，杜绝传染源，防止后患。