(3)大脑皮层的运动调节功能
目前认为与运动有关的脑区主要包括有主运动区、运动前区、辅助运动区、顶后叶皮层以及扣带运动区。
①主运动区和运动前区。主运动区位于中央前回和中央旁小叶前部,运动前区位于中央前回前方的外侧部,这两个区是控制躯体运动最重要的区域。它们接受本体感觉冲动,感受躯体的姿势和躯体各部分在空间的位置及运动状态,并调整和控制躯体运动。它们具有以下功能特征:a.对躯体运动的调节为交叉性支配,即一侧皮层支配对侧躯体的肌肉(头面部大部分是双侧性支配);b.具有精细的功能定位,运动愈精细愈复杂的肌肉,其皮层代表区的面积愈大;c.运动区定位从上到下的安排是倒置的。即下肢肌肉的代表区在皮层顶部,膝关节以下肌肉的代表区在内侧面,上肢肌肉的代表区在中间部,而头面部肌肉的代表区在底部。
②辅助运动区。辅助运动区主要位于大脑层的内侧面和背外侧面上部。在编排复杂的运动程序时和执行运动前的准备状态中,辅助运动区起着重要的作用,如此区受损,就会导致手与指的定位不准确,复杂动作变得笨拙,两手配合功能严重受损。
③顶后叶皮层。顶后叶皮层在解码并用于指导肢体运动的感觉信息方面起着重要的作用。此外,在大脑皮层内侧面上,扣带沟背腹皮层也与运动调控有关,此区称为扣带运动区或内侧运动区。
(4)小脑对运动的调控
小脑对调节肌紧张、维持姿势、协调和形成随意运动均起重要作用。依据小脑的传入、传出纤维联系,可将小脑分为前庭小脑、脊髓小脑和皮层小脑三个功能部分。小脑内外侧各部之间并不相互联系,因此小脑的功能可从三个功能部分分别陈述。
①前庭小脑。前庭小脑的主要功能是控制躯体平衡和眼球运动。由于前庭小脑主要接受前庭器官传入的有关位置改变和直线或旋转加速度运动情况的平衡感觉信息,而传出冲动主要影响躯干和四肢近端肌肉的活动,因而具有控制躯体平衡的作用。此外,前庭小脑也接受经脑桥核中转的视觉传人,并通过对眼外肌的调节而控制眼球的运动,从而协调头部运动对眼的凝视运动。
②脊髓小脑。脊髓小脑的功能是调节正在进行过程中的运动,协助大脑皮层对随意运动进行适时的控制。脊髓小脑还具有调节肌紧张的功能,小脑对肌紧张的调节具有抑制和易化双重作用,分别通过脑干网状结构抑制区和易化区而发挥作用。
③皮层小脑。皮层小脑的主要功能是参与随意运动的设计和程序的编制。完成一个随意运动,通常需要组织多个不同关节同时执行相应的动作,这种协调性动作需要脑的设计,并需要脑在设计和执行之间进行反复的比较,并经过反复的训练才能使动作完成得协调流畅。例如,在学习某一动作的开始阶段,运作不协调,在反复的练习过程中,大脑皮层与小脑之间不断联合活动,同时脊髓小脑不断接受感觉传入信息,不断纠正运动过程中发生的偏差,使运动逐步协调起来。在此过程中,皮层小脑参与了运动计划的形成和运动程序的编制。运动技能熟练后,皮层小脑就储存了一整套运动程序。
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