重庆医疗卫生《综应（E类）》精华考点：抗恶性肿瘤药

影响核酸生物合成

甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、巯嘌呤、羟基脲、阿糖胞苷

干扰转录过程和阻止 RNA 合成

放线菌素 D、多柔比星（阿霉素）、柔红霉素

影响 DNA 结构与功能

氮芥、环磷酰胺、白消安、顺铂、卡铂、丝裂霉素、博来霉素、替莫唑胺

抑制蛋白质合成与功能

长春碱、紫杉醇、艾立布林、门冬酰胺酶

近期毒性

①骨髓抑制：骨髓抑制是肿瘤化疗的最大障碍之一，除激素类、博来霉素和门冬酰胺酶外，大多数抗肿瘤药物均有不同程度的骨髓抑制
②消化道反应：恶心和呕吐是抗肿瘤药物最常见的毒性反应
③脱发：在化疗时给患者戴上冰帽，使头皮冷却，局部血管痉挛，或止血带结扎于发际，减少药物到达毛囊而减轻脱发，停止化疗后头发仍可再生

远期毒性

①第二原发恶性肿瘤：很多抗肿瘤药物特别是烷化剂具有致突变、致癌性以及免疫抑制作用，经化疗获得长期生存的部分患者中，或可罹患与化疗相关的第二原发恶性肿瘤
②不育和致畸：许多抗肿瘤药物特别是烷化剂可影响生殖细胞的产生和内分泌功能，产生不育和致畸作用

药名

副反应

环磷酰胺

出血性膀胱炎

米托蒽醌、多柔比星

心脏毒性

曲妥珠单抗

心脏毒性

甲氨蝶呤、长春新碱、紫杉醇

神经毒性

博来霉素

肺纤维化

5-氟尿嘧啶、伊立替康

腹泻

顺铂

肾毒性