重庆医疗卫生《综应（E类）》精华考点：临床必备考点-儿科学（2）

1.胎儿期：从精子和卵子结合形成受精卵开始至胎儿出生为止，约40周。最初12周，最易受外界不利因素的影响而出现流产、先天畸形、遗传性疾病或宫内发育不良。

2.新生儿期：发病率及死亡率高，尤以早期新生儿（第一周新生儿）最高。

3.婴儿期：出生后至满1周岁之前，新生儿期包括在内。是儿童生长发育最迅速的时期，身长在一年中增长50%，体重增加2倍。

4.幼儿期：1周岁后到满3周岁之前。智能发育较快，语言、思维、自我意识发展迅速。开始行走，活动范围增大。好奇心强，自我保护能力差。意外事故较多见。

5.学龄前期：3周岁后到6～7周岁入小学前。智能发育增快，是性格形成的关键时期。儿童可塑性较大，注意培养道德品质及生活习惯。意外事故较多见。

6.青春期：女孩从11～12岁开始到17～18岁，男孩从13～14岁开始到19～20岁。身高增长显著加速，是第二个体格生长高峰。第二性征及生殖系统迅速发育并逐渐成熟，性别差异明显。

7.胸围出生时比头围小1～2cm，约32cm；1周岁时与头围相等，约46cm。

8.乳牙萌出：生后4～10个月。

乳牙总数20个，恒牙32个（或28个，第三磨牙也有终身不出者）。6岁开始萌出第一磨牙（六龄齿），12岁左右出第二磨牙，18岁以后出第三磨牙。

9.运动发育的一般规律：由上而下、由近及远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。

10.生长发育所需能量：小儿特有，生长发育所需能量与儿童生长的速度成正比。每增加1g体重约需5kcal。1岁以内婴儿基础代谢所需能量占总能量的50%。

11.牛乳缺乏各种免疫因子是与人乳的最大区别。羊乳：缺乏B₁₂和叶酸，可引起巨幼细胞性贫血。

12.（1）根据胎龄：

①足月儿：37～41⁺⁶周的新生儿；

②早产儿：胎龄＜37周的新生儿；

③过期儿：胎龄≥42周的新生儿。

（2）根据出生体重：

①正常出生体重儿：2500～3999g的新生儿；

②低出生体重儿：出生体重＜2500g；

③极低出生体重儿：出生体重＜1500g；

④超低出生体重儿：出生体重＜1000g；

⑤巨大儿：出生体重＞4000g。

（3）根据出生后周龄：①早期新生儿：指出生后1周以内的新生儿；②晚期新生儿：指出生第2～4周的新生儿。

13.母乳喂养方法时间：目前主张尽早开奶，按需哺乳。产后15分钟～2小时内开奶。

14.正常新生儿呼吸频率较快、为40～50次/分；正常新生儿心率比较快，波动范围比较大，通常为100～150次/分。足月儿血压平均为70/50mmHg；正常新生儿生后10～12小时内开始排胎粪，2～3天排完；新生儿脑相对较大，脊髓相对较长，其末端约在3、4腰椎下缘，故腰穿时应在第4、5腰椎间隙进针；由于生后体内水分丢失较多，导致体重逐渐下降，第5～6天降到最低点（小于出生体重的9%），一般7～10天后恢复到出生体重，称为生理性体重下降。

15.蛋白质-能量营养不良：体重不增是最先出现的症状，皮下脂肪逐渐减少或消失，顺序：腹部→躯干→臀部→四肢→面颊部。

16.BMI=体重（kg）/身高的平方（m²）。

17.新生儿室的室温应维持26～28℃，空气湿度50%～60%。

18.预防新生儿出血症：生后应注射一次维生素K₁，剂量1mg，以预防新生儿出血症。

19.新生儿呼吸窘迫综合征（肺透明膜病）

病因和机制：肺泡表面活性物质缺乏，肺不张，肺透明膜形成。胎龄小于35周的早产儿易发生。

20.新生儿呼吸窘迫综合征肺部X线片：（1）毛玻璃样改变；（2）支气管充气征；（3）白肺；（4）肺容量减少。

【小牛试刀】

1.新生儿呼吸窘迫综合征，又称新生儿肺透明膜病。下列关于其诊断要点，说法错误的是（  ）。

A.多见于早产儿，胎龄愈小发病率愈高

B.出生后6小时内出现症状，最晚不超过24小时

C.主要表现为进行性呼吸困难及青紫，伴呼气性呻吟

D.可因肺不张逐渐加重导致呼吸衰竭，重者3日内死亡

1.【金标尺答案】B。

2.母乳喂养的优点有（  ）。

A.促进乳母产后子宫恢复，避免乳母发生乳房肿胀和乳腺炎

B.延长乳母恢复排卵的时间间隔

C.预防产后肥胖，降低乳母乳腺癌和卵巢癌的危险性

D.预防乳母骨质疏松

2.【金标尺答案】ABCD。