重庆医疗卫生《综应（E类）》精华考点：肝外胆道系统

胆汁是由人体的肝脏产生。它运送到肠道，是有一套完整的系统的，我们称之为肝外胆道系统。肝外胆道系统是指走出肝门之外的胆道系统而言，包括胆囊和输胆管道(肝左管、肝右管、肝总管和胆总管)。这些管道与肝内胆道一起，将肝分泌的胆汁输送到十二指肠腔。

一、胆囊

胆囊为贮存和浓缩胆汁的囊状器官，呈梨形，长8~12cm，宽3~5cm，容量40~60ml。胆囊位于肝下面的胆囊窝内，其上面借疏松结缔组织与肝相连，易于分离;下面覆以浆膜，并与结肠右曲和十二指肠上曲相邻。胆囊的位置有的较深，甚至埋在肝实质内;有的胆囊各面均覆以浆膜，并借系膜连于胆囊窝，可以活动。

胆囊分底、体、颈、管4部分。胆囊颈狭细，在肝门右端常以直角起于胆囊体，略作S状扭转，即开始向前上方弯曲，继而转向后下方续为胆囊管。胆囊管比胆囊颈稍细，长约3~4cm，直径0.2~0.3cm，在肝十二指肠韧带内与其左侧的肝总管汇合，形成胆总管。

二、肝管与肝总管

肝左、右管分别由左、右半肝内的毛细胆管逐渐汇合而成，走出肝门之后即合成肝总管。肝总管，长约3cm，下行于肝十二指肠韧带内，并在韧带内与胆囊管以锐角结合成胆总管。

三、胆总管

胆总管由肝总管与胆囊管汇合而成，胆总管的长度取决于两者汇合部位的高低，一般长约4~8cm，直径0.6~0.8cm。若超过1.0cm，可视为病理状态。胆总管壁内含有大量的弹性纤维，有一定的舒缩能力。胆总管在肝十二指肠韧带内下行于肝固有动脉的右侧、肝门静脉的前方，向下经十二指肠上部的后方，降至胰头后方，再转向十二指肠降部中份，在此处的十二指肠后内侧壁内与胰管汇合，形成一略膨大的共同管道称肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头，少数情况，胆总管未与胰管汇合而单独开口于十二指肠腔。

由此，胆汁终于“走到了”肠道。所以，你学会了吗？