重庆医疗卫生《综应（E类）》精华考点：心力衰竭

循环系统是很多医考人望而却步的版块，让大家看书看得难受，做题做得憋屈的一章。那今天给大家说说循环系统第一节--心力衰竭，学好这一节，后面不用愁。

一、基本知识

（一）基本病因及诱因

1.根源在心肌：

心肌损伤—心肌结构功能变化—心肌收缩力下降—心排血量不足和心室充盈功能下降—满足不了肌体需要：器官组织灌注不足。

记忆：心脏就是个抽水机。心脏靠冠状动脉供给营养。

2.病因：心肌收缩力减弱

（1）原发性：自己病变

①原发性：——心肌损害最常见病因是冠心病心肌缺血和心肌梗死。

②心肌炎：——病毒性心肌炎和原发性心肌扩张病是心肌炎最常见的引起心力衰竭原因。

③心肌代谢障碍：——以糖尿病最常见。

④我国的75岁以上心力衰竭患者的主要病因是：冠心病。

（2）继发性：心脏负荷——左心室不能泵血。

①前负荷（容量负荷：收缩前的负荷）增加：

最可能引起左心室前负荷增加的是主动脉关闭不全；

②后负荷（压力负荷：收缩时的负荷）增加：高血压（体循环高压）、主动脉瓣狭窄（左心室）；肺高压（肺动脉高压）和肺动脉瓣狭窄（右心室）、肺心病等。

引起左心室后负荷增高的主要因素是体循环高压。

记忆：前负荷（容量负荷：收缩前的负荷）——肺循环高压——所有的返流性疾病；

后负荷（压力负荷：收缩时的负荷）——体循环高压——前肺后体。前容后压。

3.诱因

（1）感染：——呼吸道感染是最常见，最重要的诱因。

（2）心力衰竭三大诱因：感染、心律失常和治疗不当。

记忆：心力衰竭的诱因：

感染紊乱心失常，过劳剧变负担重，贫血甲亢肺栓塞，治疗不当也心衰；

二、心力衰竭的类型

（一）根据心脏的受损部位分类

1.左心衰竭主要是——左心室搏出功能障碍，

2.右心衰竭主要是——右心室搏出功能障碍，

3.全心衰竭左、右心都发生衰竭称为全心衰竭，

（二）根据发病的速度分类

1.急性心力衰竭发病急骤。心输出量急剧减少，机体来不及充分发挥代偿作用。

2.慢性心力衰竭较常见————长期处于一种持续的心力衰竭状态，伴有静脉淤血和水肿。

3.根据心力衰竭时心输出量的高低分类

（1）低心输出量性心力衰竭：———常见于冠心病

（2）高输出量性心力衰竭：—继发于代谢增高或心脏后负荷降低的疾病如甲状腺机能亢进症。