重庆医疗卫生《综应（E类）》精华考点：肺系疾病

一、感冒

1.风寒束表证：

辨证要点：恶寒重，发热轻，无汗，脉浮或浮紧。

治法：辛温解表。

代表方剂：荆防达表汤或荆防败毒散加减。

2.风热犯表证：

辨证要点：身热较著，微恶风，汗出不畅，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。

治法：辛凉解表。

代表方剂：银翘散或葱豉桔梗汤。

3.暑湿伤表证：

辨证要点：头昏重胀痛，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，舌苔薄黄而腻，脉濡数。

治法：清暑祛湿解表。

代表方剂：新加香薷饮加减。

4.气虚感冒：

辨证要点：平素神疲体弱，气短懒言，反复感冒，舌淡苔白，脉浮而无力。

治法：益气解表。

代表方剂：参苏饮加减。

5.阴虚感冒：

辨证要点：口干，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。

治法：滋阴解表。

代表方剂：加减葳蕤汤化裁。

二、咳嗽

1.风寒袭肺证：

辨证要点：咳嗽声重，咯痰稀薄色白，恶寒重，发热轻，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

治法：疏风散寒，宣肺止咳。

代表方剂：三拗汤合止咳散加减。

2.风热犯肺证：

辨证要点：咳嗽频剧，痰黏稠或黄，发热重，恶寒轻，舌苔薄黄，脉浮或浮滑。

治法：疏风清肺，宣肺止咳。

代表方剂：桑菊饮加减。

3.风燥伤肺证：

辨证要点：干咳，无痰或痰少而黏连成丝，脉浮数或小数。

治法：疏风清肺，润燥止咳。

代表方剂：桑杏汤加减。

4.痰湿蕴肺证：

辨证要点：痰多，因痰而嗽，痰出咳平，舌苔白腻，脉濡滑。

治法：燥湿化痰，理气止咳。

代表方剂：二陈平胃散合三子养亲汤加减。

5.痰热郁肺证：

辨证要点：痰多质黏厚或稠黄，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。

治法：清热肃肺，豁痰止咳。

代表方剂：清金化痰汤加减。

6.肝火犯肺证：

辨证要点：上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动，脉弦数。

治法：清肺泻肝，顺气降火。

代表方剂：黛蛤散合泻白散加减。

7.肺阴亏耗证：

辨证要点：干咳少痰，或痰中带血，咽干口渴，或见阴虚内热证，脉细数。

治法：滋阴润肺，化痰止咳。

代表方剂：沙参麦冬汤。

三、哮病

（一）发作期

（1）冷哮证：

辨证要点：喉中哮鸣如水鸡声，形寒怕冷，天冷或受寒易发，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。

治法：宣肺散寒，化痰平喘。

代表方剂：射干麻黄汤或小青龙汤加减。

（2）热哮证：

辨证要点：喉中痰鸣如吼，面赤，或有身热，舌苔黄腻，舌质红，脉滑数或弦滑。

治法：清热宣肺，化痰定喘。

代表方剂：定喘汤或越婢加半夏汤加减。

（3）寒包热哮证：

辨证要点：喉中鸣息有声，胸膈烦闷，呼吸急促，痰黏色黄，发热，恶寒，无汗，身痛。

治法：宣肺散寒，兼清里热。

代表方剂：小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。

（4）风痰哮证：

辨证要点：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，起病多急，常倏忽来去。

治法：祛风涤痰，降气平喘。

代表方剂：三子养亲汤加味。

（5）虚哮证：

辨证要点：喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚。

治法：补肺纳肾，降气化痰。

代表方剂：平喘固本汤加减。

附：喘脱危证：

辨证要点：哮病反复久发，喘息鼻煽，张口抬肩，气短息促，烦躁，昏蒙，面青，四肢厥冷，汗出如油，脉细数不清，或浮大无根，舌质青黯，苔腻或滑。

治法：补肺纳肾，扶正固脱。

代表方剂：回阳急救汤、生脉饮加减。

（二）缓解期

（1）肺脾气虚证：

辨证要点：喉中时有轻度哮鸣，自汗，怕风，常易感冒，倦怠无力，食少便溏。

治法：健脾益气，补土生金。

代表方剂：六君子汤加减。

（2）肺肾两虚证：

辨证要点：短气息促，动则为甚，腰酸腿软。

治法：补肺益肾。

代表方剂：生脉地黄汤合金水六君煎加减。