重庆医疗卫生《专业知识》：牙源性角化囊性瘤

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在口腔组织病理学中，如果想更好的运用牙源性肿瘤，必须要学会掌握牙源性角化囊性瘤病理，我们从以下个方面作为了解：

1.病理改变

肉眼所见，病损为囊性改变，囊壁较薄，囊腔内常含有黄白色发亮的片状物或干酪样物质。有时囊液较稀薄，呈淡黄色或血性液体。

镜下具有独特的组织学特点：

(1)衬里上皮为较薄均匀的复层鳞状上皮，常由5～8层细胞组成，一般无上皮钉突，与纤维囊壁界面平坦，可分离，形成上皮下裂隙。

(2)内村上皮表层角化，多为不全角化，表面呈波浪状或皱褶状，少数可发生正角化。

(3)棘细胞层较薄，常呈细胞内水肿。

(4)基底细胞界限清楚排列整齐，由柱状或立方状细胞组成，胞核深染且远离基底膜呈栅栏状排列。

(5)纤维性囊壁较薄，一般无炎症，合并感染时，纤维囊壁变厚，内衬上皮可增生，出现上皮钉突并角化消失。

(6)纤维组织囊壁内可见微小子囊和上皮岛。

(7)囊腔内含有角化物，内衬上皮的副基底层细胞增殖活跃常见核分裂象，部分内衬上皮出现上皮异常增殖，但很少发生癌变。

2.生物学行为

该病变具有较高的术后复发倾向。关于复发原因，主要认为：

(1)囊壁薄，易破碎，手术难以完整摘除，残留的囊壁上皮具有高度的增殖能力。

(2)囊壁内含有微小子囊或卫星囊，若手术残留，可继续长大形成囊肿。

(3)具有局部侵袭性或向骨小梁间呈指状外突性生长特点，若手术不彻底，可复发。

(4)病变区具有高度增殖能力的口腔黏膜基底细胞未彻底切除，会引起复发。

3.组织发生

一般认为来自牙板或牙板上皮残余，以及病变区口腔黏膜的基底细胞。