重庆医疗卫生《专业知识》：神乱的临床表现及意义

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一、神乱的概念

神乱指神志错乱失常。临床常表现为焦虑恐惧、狂躁不安、淡漠痴呆和卒然昏倒等，多见于癫、狂、痴、痫、脏躁等病人。

二、神乱的临床表现

1.焦虑恐惧：指病人时时恐惧，焦虑不安，心悸气促，不敢独处一室的症状。

临床意义：多属虚证，常见于卑谍、脏躁等病人，多由心胆气虚，心神失养所致

2.狂躁不安：指病人狂躁妄动，胡言乱语，少寐多梦，打人骂詈，不避亲疏的症状。

临床意义：多属阳证，常见于狂病等，多由暴怒气郁化火，煎津为痰，痰火扰乱心神所致。

3.淡漠痴呆：指病人表情淡漠，神识痴呆，喃喃自语，哭笑无常，悲观失望的症状。

临床意义：多属阴证，常见于癫病、痴呆等，多由忧思气结，津凝为痰，痰浊蒙蔽心神，或先天禀赋不足所致。

4.卒然昏倒：指病人突然昏倒，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，醒后如常的症状。

临床意义属痫病，多由脏气失调，肝风夹痰上逆，阻闭清窍所致。

三、神乱与邪盛神乱的区别

1.神志错乱失常与神乱即精神错乱或神志异常，其临床表现为焦虑恐惧、狂躁不安、神情淡漠或痴呆以及卒然昏倒等症，常见于癫病、狂病、痫病、脏躁等病人。主要是言神志昏迷，一般出现于全身性疾病的严重阶段，病重已至失神;多反复发作，缓解时常无“神乱”表现，神乱症状主要是作为诊病的依据。

2.失神即无神，是精亏神衰或邪盛神乱的重症表现，可见于久病虚证和急性病邪实病人。 邪盛神乱有神昏谵语，循衣摸床等临床表现。

3.神乱与失神都有精神症状，如语言错乱、反应迟钝、烦躁不安、神昏谵语等，但二者却有着本质区别。神乱是由特殊的病因病机和发病规律所决定的，多为邪气干扰心神所引起的神气变化