重庆医疗卫生《综应（E类）》精华考点：《内科学》医周E练黄金考点

病因

吸烟是最主要的环境因素，感染是发生发展、加重的最主要诱因

发病机制

不完全可逆的呼气性呼吸困难，无法被治愈。肺顺应性增大，弹性阻力变小

典型表现

逐渐加重的呼气性呼吸困难是COPD的标志性症状

典型体征

视诊：桶状胸，呼吸变浅，频率增快；
触诊：语音震颤减弱；
叩诊：过清音；
听诊：呼吸音减弱，呼气相延长

辅助检查

肺功能检查（首选）：使用支气管扩张剂之后FEV₁/FVC＜0.7可确定为持续气流受限
X线检查：肺纹理增多，紊乱，两下肺较明显。肺气肿时，两肺透亮度增加，肋间隙增宽

治疗

药物治疗：支气管舒张药（短效β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱类、茶碱类）；糖皮质激素
控制性氧疗：低流量低浓度持续性给氧（1~2L/min）

肺源性呼吸困难类型

特点

机制

代表疾病

吸气性呼吸困难

三凹征：吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷

喉部、气道、大气道的狭窄与阻塞

喉头水肿、气管异物

呼气性呼吸困难

呼气费力缓慢、呼吸时间明显延长，可伴有呼气期哮鸣音

肺泡弹性减弱、小支气管痉挛或炎症

支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病

混合型呼吸困难

可伴呼吸音异常或病理性呼吸音

换气功能障碍

重症肺炎或肺结核、肺间质疾病、气胸