重庆医疗卫生《专业知识》：意念性失用症

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在康复医学学习以及考试中，意念性失用与意念运动性失用常常难以区别，无论是意念性失用，还是意念动作性失用，患者均表现为不能正确执行口令，因此，判断有无失用症主要采用动作检查法，即要求被检者使用某种工具完成特定的动作，观察其动作表现。所以对于广大考生来说，常常容易弄混不容易区分。希望可以帮到各位考生。

一、意念运动性失用症：是最常见的失用症。

患者表现：患者可以自动、反射地完成动作，知道并可说出如何做，但不能按指令完成复杂的随意或模仿动作如伸舌、刷牙等，却可以在进食时无意地自动伸舌舔摄唇边的米粒，日常生活多不受影响。动觉印迹是保存的，但在病人的自主回忆中不能利用它。

病变部位：病变多位于左侧缘上回，运动区及运动前区病变也可引起，可能是动作观念形成区(缘上回)与执行动作的运动中枢间纤维通路中断所致。

二、意念性失用症

患者表现：患者不能成功地制定动作计划，失去执行复杂精巧动作的观念，只能做系列动作中单一或分解动作，不能把各分解动作按次序有机地组合成一套完整动作，将动作前后程序弄错，如把应最后做的动作首先执行;或患者执行的是与要求他完成的动作相似的另一个动作;模仿动作一般无障碍。可与其他失用症并存。动作或工具的概念系统受损,不能把工具和目标物体联系起来制定动作的执行计划。常表现为及物动作的内容错误如患者使用剃须刀或牙刷梳头，因此日常生活常受到影响。

损伤部位：多为左侧顶叶后部、缘上回及胼胝体病变。多为脑部弥漫性病变如中毒、动脉硬化性脑病、帕金森综合征，也见于神经官能症。