2023年面试热点及预测：家庭医生入“网”，服务“基层”大健康

据悉，今年以来，重庆九龙坡区卫生健康委有机融合家庭医生签约服务和网格工作，试点构建“13N1”基层健康治理体系，协同网格力量共同做好基层医疗卫生服务，进一步推动基层卫生服务能力提升。“13N1”基层健康治理体系，“1”即1个家庭医生团队，“3”即原则上一个家医团队负责对接3个村（社区）公共卫生委员会，“N”即由家医团队结对协同3个村（社区）中的N个网格健康指导员，“1”即每一个居民个体。

其中铜罐社区与铜罐驿镇中心卫生院张驿家医团队联合开展“网格员+网格医生”双向融合惠民生活动的实践。“就是由原来‘单打独斗’服务模式转变为社区治理与健康服务紧密结合的‘互融互促’模式。”居民对此竖起大拇指，“现在找社区网格员就能联系上家庭医生上门，真的太好了，真是解决了我们的难题。”

促进家庭医生签约服务发展，可以提高基层医疗服务的质量、强化慢性病管理、缓解医疗资源压力、降低医疗成本、帮助居民建立健康档案等。有利于贯彻新时代党的卫生与健康工作方针，推进实施健康中国战略。但是目前家庭医生服务的发展也存在落实难的问题。比如因医保政策支持不足而出现利益冲突、患者需求与实际医生资源不匹配、家庭医生服务体系不完善等。

因此，九龙坡区试点构建的“13N1”基层健康治理体系，为我们提供了一个很好的思路。

首先，“网格员+网格医生”，实现双向融合。将医务人员纳入网格服务团队，化身“网格医生”，除了上门服务居民，平时网格员们还通过张贴通知、发放传单、网格群内发布消息等多种形式进行活动宣传，鼓励辖区内的居民积极进行家庭医生签约，并每年到医院进行免费体检。

然后，采用“24X”模式，优化团队配置。“24X”模式即1个家庭医生团队原则上包含2名全科医生、4名护理人员和X名其他医疗卫生相关人员，同时以医联体（医共体）信息平台为支撑，对基层就诊的经评估确需转诊患者，根据病情危重情况及时转诊至区级公立医院。这样的配置不仅更符合实际，而且更便于医护人员的配置。目前，此举已初见成效。

最后，构建“13N1”治理体系，赋能增效。根据本地实际，尝试将健康服务延伸到微网实格中，完善家庭医生团队和村社网格员团队的协同工作和信息共享机制，实现了家庭医生服务的赋能增效。让家庭医生团队、健康指导员双向奔赴，居民健康守护者联盟能量迸发，打通了群众医疗的“最后一公里”。