2025重庆医疗卫生事业单位考试试题：梅毒（4.12）

梅毒

病原学

梅毒螺旋体 ( TP ) ，TP 通常不易着色，又称苍白螺旋体

流行病学

传染源

人类特有的疾病，显性和隐性梅毒患者均是传染源

传播途径

性接触传染、垂直传播，少数患者可通过接吻、握手、哺乳或接触污染衣物、用具而感染

临床表现

1.潜伏梅毒：由于机体免疫力增强或不规则治疗的影响，症状暂时消退，梅毒血清反应仍阳性，且脑脊液检查正常；
2.一期梅毒：主要表现为硬下疳。硬下疳常为单个，偶有多个，初为丘疹或浸润性红斑，继之轻度糜烂或呈浅表性溃疡。好发于外生殖器。
3.二期梅毒：梅毒螺旋体由淋巴系统进入血液循环形成菌血症播散全身，引起皮疹、骨关节病变、眼部病变、神经系统病变及其他脏器病变等多系统表现。大约有 90%患者出现皮疹，最常见的为斑疹和斑丘疹。皮疹泛发，80%及躯干，约半数的患者有掌跖受累，皮疹不痒、铜红色和对称分布是其特征。在口腔、鼻腔和生殖器黏膜等部位，可出现表浅的糜烂斑，有较强的传染性。
4.三期梅毒：在感染梅毒后 2 年，大约 1/3 的患者会出现。主要表现为皮肤黏膜的溃疡性损害或内脏器官的肉芽肿病变

诊断

1.暗视野显微镜检：早期梅毒皮肤黏膜损害可查到梅毒螺旋体；
2.梅毒血清试验：用非螺旋体抗原试验做初试，如阴性，若怀疑为梅毒患者，应进一步检查；如果阳性，结合病史及体格检查符合梅毒，可以确定诊断