2024年面试热点及预测：“免费住院”不是馅饼，是陷阱！

今年3月15日，福州市医保局与媒体紧密合作，深入某区民营机构探访，发现该院打着“免费住院”的幌子拉病人，宣称：“缴纳了居民医保的群众，只要有肩膀酸痛、腰椎间盘突出等病症，到该院住院，有病可治病，无病可调理，不需要出任何自费部分的费用。”

随着调查的深入，该医院“免费住院”的外壳逐渐被剥开：串换收费、三单不符、无资质开展诊疗项目并纳入医保结算等违规问题逐一浮出水面，涉嫌骗取医保基金。

一场“免费住院”营销背后，既是医疗资源的浪费，也是医保基金的损失。那些看似得了便宜的老人，不仅沦为医疗机构套取医保基金的工具，甚至在这场免费“盛宴”中自身的生命健康也得不到保障。再者，如果老人明知医疗机构的行为，仍然予以配合欺诈骗保，则可能涉嫌共同犯罪，受到刑事惩罚，让人追悔莫及。

“免费住院”之所以能够成为个别医疗机构创收的手段，一方面是因为医疗机构受利益驱使，敢于进行违法犯罪活动。另一方面也是因为一些参保人抱有“医保基金的钱不是自己的，不花白不花”的认识误区，尚未建立医保基金是亿万群众共济共享的“救命钱”的“大医保”观念。

“天上不会掉馅饼”，医保欺诈骗保的相关案件成为社会热点，这值得我们每一个人深思。对此，我们需要多管齐下，从多方面出发解决。

第一，创新管理机制。依托医保信息平台，加快医保综合监管系统的应用，强化对医保基金使用行为的实时动态管理；针对定点医药机构和执业医师等主体，建立健全守信激励和失信惩戒机制，形成全链条闭环式信用监管。

第二，强化监督检查。全面推行医药机构“双随机一公开”日常检查，建立“属地化”“网格化”管理模式，并强化基金使用的监督考核与执纪问责；同时定点医药机构应对医疗保障基金使用建立内部管理机制，执行实名就医和购药并建立信息公开披露制度，向社会公开医药费用、费用结构等信息，接受社会监督。

第三，加大普法力度。相关部门加强对《医疗保障基金使用监督管理条例》的宣传解读，切实增强各级医疗保障部门、定点医药机构和参保人员法制意识。另外通过线下组织进社区、进企业的宣讲活动，尤其是老年人居多的场所；线上投放公益广告、曝光反面案例等形式广泛宣传教育，提高公众对医保基金的认识和意识，增强大家的监督意识和法律意识。

医保基金是普通民众的看病钱、“救命钱”，是社会安全感的重要保障，决不能容忍有人动歪脑筋，我们必须全社会共同发力，才能让那些企图“伸手”的人付出沉重代价。