《幼教学科知识》：学前儿童卫生与护理（十五）

第二章 学前儿童机体发展与卫生保健

 第二节 感觉与运动的特点及卫生保健

二、动作执行者——运动系统

（二）学前儿童运动系统的特点

1.不断变化的骨

（1）有韧性的骨。学前儿童的骨组织中，有机物和无机物各占1/2，与成人相比，骨中的有机物相对较多，骨柔韧性大而硬度低，不易发生骨折，但容易因长期体态不端而发生变形。

骨髓是造血器官。5岁前，小儿的骨髓中全部是红骨髓，造血机能强。5-7 岁时，红骨髓逐渐被脂肪细胞取代，因而失去了造血机能。

学前儿童的骨膜较厚，血管丰富，因而对骨的生长及修复起重要作用。当学前儿童的骨受损伤时，因血液供应丰富，新陈代谢旺盛，所以愈合得也较快。学前儿童且发生骨折，会出现 “青枝骨折”，即折而不断的情况。

（2）生长的骨。人体内大多数的骨是通过软骨钙化的途径完成其生长发育的，长骨也不例外。在胚胎早期先形成软骨雏形，以后的软骨的中间部分开始钙化。出生时，长骨的两端还是软骨，软骨不断发育使长骨不断长长，并不断钙化。

（3）易弯曲的脊柱。人体的脊柱上承头颅，下接骨盆，是人体的 “大梁”，

其中，间的椎管容纳脊髓。从侧面观看脊柱，有四道弯，称为脊柱生理弯曲，自上而下分别是颈曲、胸曲、腰曲、骶曲，其中颈曲、腰曲向前凸，胸曲、骶曲向后凸。这些生理弯曲有利于保持身体平衡，缓冲对大脑的震荡。

新生儿的脊柱由软骨组成，几乎是直的，仅骶骨有弯曲。随着小儿的动作发育，逐渐形成了生理弯曲。小儿出生后2-3个月开始抬头，颈弯曲随之形成；6-7个月会坐时，胸部弯曲形成;1岁左右开始学习行走时，形成腰部弯曲。但这些生理性弯曲要到发育成熟的年龄才能完全固定下来。在14岁之前，椎骨之间充满软骨；在15岁左右，椎骨之间出现钙盐沉积，椎体的上下两面出现板状物；在20-21 岁或更晚时，这些板状物才与椎体结合，脊柱才最后定型。在脊柱未完全定型之前，任何不良的姿势都可以导致脊柱变形，产生不该有的弯曲，脊柱的功能也将受到影响。

（4）愈合中的骨。新生儿骨的块数多于成人。随着骨的生长发育，某些原来分离的骨逐渐愈合，到了成年就只有206块了。

胸骨：胸廓是由胸骨、肋骨、胸椎共同围成的。胸骨是前胸正中一块狭长的骨，自上而下可分为胸骨柄、胸骨体、胸骨剑突三部分。小儿的胸廓呈圆锥形或圆杜形，其肋骨上举，好像是在吸气的顶点，因此胸廓不能显著扩大，同时也限制了肺脏扩张的可能性。小儿开始行走时，胸廓的形状才开始改变，到12-13 岁其形状与成人一样，但胸骨要到24-25 岁才愈合成为一个整体。若小儿长时间用口呼吸，可导致肺扩张不全，胸骨内陷，形成“漏斗胸”。长期坐姿不良也会影响到胸骨的发育。

髋骨：脊柱下段的低骨、尾骨和两侧的髋骨共同围成骨盆，容纳和保护膀胱，

生殖器等重要脏器。女性的骨盆还是胎儿自然分娩的骨产道，其大小、形状的正常与否与分娩有很大的关系。学前儿童的髋骨与成人不同，不是一块完整的骨，而是由髋骨、坐骨、耻骨借助软骨连接而成，直到 20-25 岁，这三块骨才能完全愈合，形成一块完整的骨髓。10岁时，男女骨盆开始出现形态上的差别，女性的宽而短，男性的窄而长。

（5）反映了骨发育年龄的腕骨。由于全身骨骼的发育是一个统一的整体，因此，身体某个部位骨化中心的出现和愈合状况，常常可以用来说明全身骨骼的发育情况。学前儿童的腕骨是常选的检测部位，即根据腕骨的骨化情况来判断骨路的发育年龄（通常所说的骨龄）。新生儿的腕骨全部是软骨，之后骨化依一定的顺序出现。整个腕骨在 10-13岁时骨化完成，掌指骨18岁前骨化完成。学前儿童腕骨的发育程度决定了其腕部的力气不大。

（6）易塌陷的足弓。足骨借助足底坚强的切带连接起来，形成向上突起的足弓。足弓的存在使得人在站立时，仅足跟和第一、第五趾骨三点着地，从而增强了人体活动时的稳定性和弹性，有利于跳跃并减少震荡，还能保护足底的血管、神经免受压迫。学前儿童足弓的骨化尚未完成，足底的肌肉、韧带等发育不完善，如果站立、走路时间过长，或负重过度，或过于肥胖都可导致足弓塌陷，形成扁平足。扁平足弹性差，长时间站立或行走时，足底神经和血管受压，很容易疲劳或足底疼痛。